硝酸甘油為何不能直接吞服而是舌下含服？

我們大名鼎鼎的硝酸甘油，既可以用於急性心絞痛發作，又能作為預防用藥，也可以作為診斷性治療，是一種臨床最常用的藥物之一。最初它是由義大利化學家阿斯卡尼奧.索布萊洛在1847年發明的，這位科學家膽子比較大，在不知道自己發明的藥物是治病良藥還是毒藥的情況下，用自己的舌頭親自嘗葯，一開始他聞到了一種淡淡的香味，然後嘗到了一股甜味，接下來就感覺頭一陣劇痛，為此他特意發表了了一篇論文。

後來，有一位美國學者看到了這位化學家發表的論文，就開始研究硝酸甘油這個藥物，後來他發現這個藥物具有擴張血管的作用，可以用來治療心絞痛，並且也發表了相關論文。

這以後，不斷有人對結論提出疑問，原因就是那位美國學者的實驗是慢慢含化，而持相反意見的人在做實驗時是直接吞服。其實，硝酸甘油的特性決定了它在含化時才能發揮藥效。如果直接服用，幾乎沒有什麼作用。這場爭論持續了很長時間，硝酸甘油真正用於臨床還是在這論文發表二十多年以後。

那麼，為什麼硝酸甘油這種藥物直接含服會沒有什麼效果呢？因為它口服後雖經胃腸道吸收量較多，但吸收緩慢，且在到達肝臟時，大部分被迅速降解而失活。而經舌下含化吸收迅速而完全，可直接進入血液循環，血葯濃度較高。

硝酸甘油正確的使用方法應該是盡量採取坐位或半卧位，用藥後由站位或卧位突然站立時必須當心，以防止直立性低血壓。舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表示硝酸甘油已經失效。用於緩解穩定型心絞痛的急性發作時，一般使用片劑，舌下含服，一次0.25毫克到0.5毫克（半片到一片），每五分鐘可以重複一片，如十五分鐘內總量達三片後疼痛持續存在，就應該立即找醫生治療，不得耽誤。

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