吃草莓引發急性腸胃炎？一篇文章看懂「諾如」和「輪狀」

撰文 編輯｜竇媛媛 周磊諾如病毒高發季節，草莓不幸躺槍。歡歡喜喜去農場摘草莓，回來卻上吐下瀉，醫院診斷為病毒感染。前幾天，安徽合肥這兩位小朋友的「遭遇」，讓不少不明真相的家長把矛頭對準了原本無辜的草莓。實際上，引起孩子急性腸胃炎的罪魁禍首是諾如病毒，這種病毒傳染性極強。此外，輪狀病毒也是導致兒童急性消化道癥狀的因素之一，輪狀病毒全年均有發生，秋冬發病尤為集中。由於感染輪狀病毒和諾如病毒有共同的腹瀉、嘔吐等表現，很多人無法分清這二者之間的區別。在冬春換季時節，無論成人還是兒童，都需要緊密預防這兩種腸道病毒感染。

本文重點如下如時間緊可瀏覽梗概* 諾如病毒不是「新型病毒」，早在1968年即被分離出來，2002年前名為「諾瓦克病毒」；* 諾如病毒、輪狀病毒同屬於腸道病毒大家族，許多上吐下瀉的「腸胃型感冒」由它們引起；* 吃新鮮蔬果要充分洗凈；在腸道病毒流行季節最好不吃生食，尤其是生蚝等貝類；* 諾如病毒病程為自限性，一般2-3天即可恢復；輪狀病毒癥狀可持續3-9天；* 諾如病毒和輪狀病毒都會引起腹瀉，但從癥狀上看，輪狀病毒更危險；* 輪狀病毒除消化道癥狀外，還會引起呼吸道癥狀，並可能引發心肌損害等嚴重的併發症；* 這兩種病毒感染尚無特效藥物，抗生素對病毒感染不起作用；通常以對症或支持治療為主；* 輪狀病毒有疫苗，有條件的家長可帶孩子接種。

1諾如病毒不是「新型病毒」在發生了安徽兒童「吃草莓感染諾如病毒」的事件之後，微信里的一些造謠帖開始將諾如病毒稱為「新型病毒」，這是一個危言聳聽的「老梗」。諾如病毒最早於1968年在美國俄亥俄州的諾瓦克市被分離發現，因此最初被稱為「諾瓦克病毒」，2002年更名為「諾如病毒」。該病毒在全球範圍廣泛分布，引起以腹瀉、嘔吐等為主要癥狀的急性感染性胃腸炎。2極易變異，極易感染人類容易感染諾如病毒，主要有兩個原因：一是諾如病毒極易變異，每年的流行株很可能不同，而患病者獲得的諾如病毒抗體沒有顯著的長期免疫保護作用，極易造成反覆感染。二是這種病毒的致病劑量很低，一般來說，人體只需攝入10—100個左右的病毒粒子就能致病。生活中存在特別容易攜帶諾如病毒的「高危食品」，其中貝類排在第一位。草莓等伏地生長的水果、蔬菜被污染率也較高，主要原因是以糞便施肥或污水灌溉時被病毒污染。因此，病毒高發季節應盡量避免食用生蚝等容易富集諾如病毒的生蚝等貝類，新鮮蔬菜瓜果也一定要充分清洗消毒之後食用。

3諾如與輪狀：癥狀相似，程度不同近些年來，諾如病毒在全球的流行愈加廣泛。全球每年有21萬人因諾如病毒感染而死亡，其中兒童死亡病例達5萬人。成年人也可能感染諾如病毒，但癥狀以腹瀉為主，兒童患者嘔吐普遍，主要癥狀還包括噁心、發熱、腹痛和腹瀉。諾如病毒感染性腹瀉屬於自限性疾病，雖然沒有疫苗和特效藥物，但大多數病人無需特殊治療，2至3天後即可自愈。輪狀病毒也是引起腹瀉的病原體，病程比諾如病毒感染要長，一般要持續3-9天。輪狀病毒引起的腹瀉通常發生在嬰幼兒身上，由於北方從秋天開始進入輪狀病毒高發期，因此也被稱作「秋季腹瀉」；而南方發病高峰多在冬春季。從癥狀上看，輪狀病毒比諾如病毒更為危險。除了消化道癥狀外還會引起呼吸道癥狀，如咳嗽、發燒。感染輪狀病毒，還有可能因嚴重腹瀉導致脫水，引起體內電解質紊亂、酸中毒、心肌損害等嚴重的併發症。對於年齡小的孩子，可能危及生命。4勤洗手講衛生截斷「糞-口傳播」輪狀病毒和諾如病毒主要通過「糞-口途徑」傳播，患者糞便中的病毒可能污染水源、食品、衣物、玩具等，當健康人接觸了這些物品時，會通過手、口途徑進入人體引起疾病。因此，預防的最好辦法是注意個人衛生。飯前便後要徹底洗手，不吃生冷食品和未煮熟煮透食物。在病毒流行的季節，兒童盡量少去多人聚集的公共場合。如果家中有人出現感染性腹瀉，嘔吐或腹瀉後要及時清洗嘔吐物及消毒被污染的地方，以免造成病毒擴散。輪狀病毒有疫苗，有條件的家長可帶孩子接種。5治療：不要盲目濫用抗生素對於輪狀病毒和諾如病毒感染，目前尚無特效藥物，以對症或支持治療為主。特別需要提醒的是，患者不要自己買抗生素吃，因為抗生素針對的是細菌感染，對病毒感染不起作用。許多家長看到孩子出現腹瀉癥狀，有一個誤區是「盲目止瀉」。但實際上，腹瀉也是人體將病毒排出體外的過程，該拉還得拉。腹瀉嚴重的話一定要注意補充水分，尤其是兒童，容易出現併發症，一定要到醫院化驗診治，不能在家硬扛。特別需要提醒的是，當孩子出現腹痛難耐、異常哭鬧、精神不好、高熱難退等情況時，也應儘快看醫生，因為孩子有可能出現腸套疊、上消化道出血等情況。諾如病毒還可能引起心肌損傷，且多發生在感染病毒一到三周後。因此，在孩子感染諾如病毒後，如果出現疲倦不愛動、不時嘆氣或訴說胸部不適等情況，應及時就診，排除心肌損傷。

參考資料：賽林濤.濟南成人諾如病毒感染及兒童輪狀與諾如病毒感染特徵比較的研究[D].山東大學,2014.陳智瓊,速麗媛,宋泰霞. 一起小學食源性諾如病毒胃腸炎聚集性疫情調查[J]. 預防醫學情報雜誌,2017,(02):177-181.李穎. 諾如病毒來襲，專家支招遠離貝類[N]. 科技日報,2017-01-03(006).崔曉雙. 北京地區小兒諾如病毒、輪狀病毒患病情況、臨床特點對比[A]. 中華醫學會兒科學分會消化學組、《中華兒科雜誌》編輯委員會.第十屆全國兒童消化系統疾病學術會議論文彙編[C].中華醫學會兒科學分會消化學組、《中華兒科雜誌》編輯委員會:,2014:2.呂斌. 輪狀病毒比「諾如」更危險[N]. 中國中醫藥報,2015-01-19(007).鄧莉,黃輝,金鳳華,鄭崇光,董慧瑾,賈立平,劉立穎,錢淵. 兒童急性病毒性腹瀉病原流行趨勢分析[J]. 北京醫學,2015,(06):521-523.

-END-

作者

周磊｜醫學博士，病理科醫師，西醫內科教師

竇媛媛｜資深媒體人，科普專欄作者，心理諮詢師

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！