4個人，同患胃病！專業醫生，給出了4個建議！

醫學指導：南方醫科大學中西醫結合醫院國家治未病中心主任 文小敏教授

診室故事一：胃炎癌變幾率低 麵食水果可養護

62歲的陳大姐多年前開始有胃痛、胃脹癥狀，長期腹瀉，睡眠狀況不佳，先後在多家醫院做了胃鏡和腸鏡，都被診斷為慢性淺表性胃炎伴有糜爛，慢性結腸炎，為幽門螺旋桿菌感染所致。經過正規的殺菌治療後，陳大姐的幽門螺旋桿菌呈陰性，減輕了部分胃痛癥狀。

但長期的胃痛、胃脹、腹瀉，加上年紀較大，陳大姐一直心存疑惑，胃炎會不會惡變，時不時要做檢查確認。

找到文小敏時，陳大姐帶來一堆檢查報告和病例。文小敏細心地為陳大姐排憂，進行科普。並告知陳大姐目前胃炎癌變的幾率低於1%，且與很多因素相關，並詳細告知陳大姐胃炎的日常注意事項，消除其顧慮。經中醫調理，陳大姐的癥狀明顯減輕。

建議：

文小敏指出，不僅是陳大姐這樣的老胃病患者，健康的老年人也要注意飲食，如早餐盡量吃麵食，避免早餐吃米粉等涼性食物；多吃水果，蘋果是胃病患者最好的水果；少吃過甜的食物，避免油炸生冷食物等。

診室故事二：肝鬱脾虛型胃脘痛 情緒與康復關係密切

家居從化的40歲李某在13年前開始出現上腹部隱痛，呈灼燒感，伴有呃逆、噯氣、吐酸，飢餓時雙手乏力等癥狀，但因癥狀較輕，沒有去醫院診治，僅僅希望通過飲食控制緩解癥狀。2013年2月，李某的上腹部隱痛加重，疼痛明顯，在當地的醫院就診，經胃鏡檢查提示為慢性淺表性胃炎，並接受了護胃、制酸等治療，但癥狀無明顯改善。同年12月，找到文小敏就醫。

據文小敏介紹，李某精神睡眠較差，食慾食量較差，全腹部脹滿不適，大便黏膩，近兩月體重減輕十餘斤。李某自述，壓力過大時能明顯感到胃痛加重，伴有噯氣、泛酸、多夢、口臭等癥狀。文小敏指出，患者長期工作繁忙，壓力較大，未予以及時疏解，肝氣鬱結，橫逆犯胃，肝胃氣滯，故胃脘脹痛。而久居嶺南濕熱之地，應酬多，且多煙酒，所以出現口臭、食慾差等情況。經辨證，屬於肝鬱脾虛型胃脘痛，治療需疏肝健脾、通降和胃，輔以清熱利濕，所以給予柴胡疏肝散和四逆湯合左金丸加減，經過近一月的治療後病癒。

建議：

文小敏提醒，慢性淺表性胃炎是中老年人的常見病，因為癥狀發展緩慢，很多人在癥狀明顯後才給予治療，但大多數老年人對疼痛不敏感，癥狀明顯時往往已發展至糜爛性胃炎或胃穿孔等嚴重胃病。

另外，淺表性胃炎與情緒等有密切關聯，上述案例中李某正因為長期壓力過大，以致胃部不適，所以保持愉快的心情對胃病的痊癒非常重要。

診室故事三：因氣機郁滯常年腹痛 治療需勞逸結合

45歲的周某，於10年前無明顯誘因出現腹部疼痛，以臍周隱痛、脹滿為主。伴有呃逆、噯氣，大便時干時稀，干時，大便呈羊屎狀，乾結難解，偶帶有黃色黏液，稀時大便粘滯不暢，便後腹痛可減輕，時有胸悶、乏力、頭暈、口苦口乾、欲嘔等癥狀。

周某在海南當地醫院就診，被診斷為「慢性胃炎」，經多次治療不見病情好轉。2014年2月，周某因照顧患病父母，過度勞累，出現癥狀加重現象，伴頭暈乏力、肢體輕度震顫、胸悶、咽部不適（自覺堵塞感）、呃逆、噯氣等，文小敏初診時發現，周某精神睡眠較差，情緒低落，食慾食量一般。

文小敏指出，周某由於氣機郁滯，腑氣不降，出現腹部脹滿隱痛、大便乾結難下，呈羊屎狀；大便不通，鬱熱內結，故見口乾、口苦、頭暈目眩等症。舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑乃氣機郁滯之佐證。中醫診為腹痛，證屬氣機郁滯，治療應予以順氣導滯，降逆通便，主以六磨湯加減。經過幾次複診後，周某的癥狀消失，基本痊癒。

建議：

文教授講到，中醫所稱腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發生疼痛為主要臨床表現的病證。從西醫角度診斷，周某應為「腸易激綜合征」。此病與情緒、飲食有著密切關聯，所以在治療的同時，患者要遵循醫囑，嚴格控制飲食，勞逸適度，情志調和。

診室故事四：治療暑濕內阻 中醫有妙方

41歲的李某於2014年8月22日突然腹痛、嘔吐、泄瀉，瀉下血水樣便。即入某醫院治療，診斷為壞死性小腸炎。經對症治療一天後，吐瀉均止，但腹脹滿痛卻出現加重、大便不通等癥狀。經X光檢查，發現腹部有液平面，考慮有腸梗阻情況存在，遂準備手術治療。但患者拒絕手術，所以於當天下午轉中醫治療。文小敏回憶，當時患者極為痛苦，腹脹滿痛、壓痛明顯，大便不通，舌苔黃濁膩，脈濡。據上述癥狀，診斷其為暑濕證，辨證為濕熱內阻，閉塞腸胃，治療予以清熱化濕、行氣止痛，方以王氏連朴飲加減。

李某服第一劑葯30分鐘後，噯氣、矢氣頻作，腹脹痛緩解，但大便未通。所以在前方上加減：厚朴15克、黃連10克、廣木香10克（後下）、山梔子10克、淡豆豉10克、法半夏15克、栝蔞仁10克、大豆卷10克二劑。服藥後第二天大便已通，糞色黑而爛，每日2~3次。囑患者按原方再進二劑。葯後腹脹痛已除大半，其他各症均好轉。

建議：

文小敏指出，本例患者起病急驟。初起以腹痛、泄瀉、嘔吐為主，第二天則轉為大便不通，是因為暑濕所致，加上飲食不調，所以傷及腸胃。