老人出汗、感冒隨便治治？四肢抽搐後還敢輕視么！159期

上期原醫案

卞某，男，36歲。

患者手足厥冷，脹痛麻木已經兩年，手足厥冷時，手足汗出欲滴，其汗出隨厥冷之輕重而變化，厥冷嚴重則汗出多，厥冷輕則汗出少，曾服右歸、八味等而無效。

患者體格健壯，面頰豐腴，目炯有神，舌質紅，脈沉弦有力，偶有腹脹，別無他疾。

處方：___湯，5劑。每日1劑，水煎服。(留言處寫下您的答案)

服藥1劑後，患者自覺有氣從心下往下行走，直抵小腹，且腹中微微而動，矢氣頻頻，頓感小腹寬舒，隨之手足轉溫，汗出減少；葯盡，四肢脹痛、麻木消失，但汗出仍不能止。

上方加味，又5劑，葯後，厥回汗止，患者自以為病癒而未複診。不久舊病複發，厥、汗如初，為已奏效而不能斷根？

仍以原方加味，又服6劑，厥回冷消，汗出已止。此後未再複發。

答案下期公布

上期答案：小柴胡湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：氣惱、緊張的時候，胸悶呼吸不暢，感覺快要死？？？【158期】

上期原醫案

丁老太，1982年退休。

偕夫於家中同營制衣業，房舍簡陋狹小，環境鬱悶。入夏以來，頻頻汗出。至8月下旬，偶患風寒感冒，稍見頭痛、鼻塞、納差、乏力。自服感冒藥，終未解除。

延至9月9日，諸症加重。逮及傍晚，驟發寒顫。雖時屬秋令燥熱而復以厚衾，仍寒顫不止。如此二小時許，轉為發熱，身如熱灼火燎，繼則四肢抽搐。家人惶恐，急送醫院。

入院後測得體溫40.5℃，診斷意見「發熱待查」，予退熱及抗驚厥處理，並給補液。施治後驚厥解除，體溫下降而未清。嗣後每夜寒熱交作，服解熱葯體溫可以稍退而他症如故。待至13日晚始邀余診。

證見：惡寒發熱而先寒後熱，動輒汗出，口中苦甚，兩脅痞脹不舒，常欲以手相揉，頻作嘔惡，發熱至此已四天，前兩日食後即吐去，近兩日連連泛惡不吐，胃納甚差，不思穀食。脈則兩關滑大，兩尺寸俱俯，苔薄微黃而干。並測得體溫38.2℃。

據此證情，乃傷寒少陽病無疑，急書小柴胡湯：柴胡3g，党參9g，姜半夏9g，黃芩9g，炙草3g，生薑一片，紅棗3枚。

服三帖，諸症悉蠲，寒熱亦凈，知飢納食。繼以兩調氣陰之劑善後。

原文複習

《傷寒論》第96條：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

《傷寒論》第266條：本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食者，往來寒熱，尚未吐下，脈弦緊者，與小柴胡湯。

《傷寒論》第379條：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

各家論述

《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人蔘能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。總之，邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

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