懷孕，你的皮膚做好準備了嗎？

「十月懷胎，一朝分娩」，是一個漫長而艱辛的歷程。受個人體質、家庭條件等多方面因素影響，每個准媽媽的經歷都不盡相同，箇中滋味只有當事人才最有體會。

除了迎接新生命來臨的激動與興奮之外，大多數孕婦可能都會有如下體驗：孕吐、噁心、食慾改變、下肢腫脹、睡眠不佳……

作為人體最大的器官——皮膚，在懷孕的特殊時期，也悄然發生著變化。

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如最常見的妊娠紋，有些孕婦還要或多或少遭受一些皮膚病的干擾，有些每天奇癢無比，影響休息和心情，間接影響到胎兒發育，有些則嚴重到危及孕婦和胎兒的生命安全，需要住院治療。

為了安全、平穩地度過妊娠期，准媽媽們在備孕前需要排查自己是否曾經有皮膚疾病，是否已經得到了正規、合理的治療，是否知道如何預防疾病的再次出現，以保證它們不會在關鍵時期出來「搗亂」。

下面我們就來一起認識下這些在孕期可能給准媽媽們帶來麻煩的皮膚病吧！

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1、濕疹

濕疹是皮膚科門診接診患者中人數最多的一類疾病，男女老少皆可患病，只是輕重有所不同。

有一類特殊的「濕疹」，被稱為特應性皮炎，主要的特點是瘙癢，這會給孕婦帶來很大的困擾，皮膚變得更加乾燥、瘙癢，嚴重影響生活質量；再加上我們獨特的「忌口」文化，讓本已亂了方寸的孕婦更加不知道可以吃什麼、還能吃什麼。

建議：濕疹是一種多病因的複雜性皮膚病，發病原因不單是因為食物過敏所致，因而毫無證據的「忌口」不可取，也不利於身體營養健康。

准媽媽們與其盲目忌口，不如從生活細節入手改善病情：

儘可能不去搔抓皮膚；不用熱水或鹼性過強的肥皂清潔；多用保濕劑；穿棉質、寬鬆衣服。

在孕期出現很嚴重的濕疹時，要及時就醫，不要因為擔心藥物副作用，而採用偏方或土辦法，最終拖延治療，甚至加重病情，讓自己和胎兒遭受更大的痛苦。

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2、蕁麻診

蕁麻疹也是一個看似簡單，但發病原因和分類十分複雜的皮膚病。主要分為急性和慢性，超過6周以上稱為慢性蕁麻疹。

表現為在皮膚上反覆出現風團，伴瘙癢癥狀，對生活質量有較大影響。嚴重的蕁麻疹可以引起喉頭水腫，有窒息的危險，需要及時就醫。

建議：如果懷孕前就曾診斷慢性蕁麻疹，且經常發作，就需要在醫生指導下儘可能找到可能的誘發原因，看能否避免誘因，減少發作次數。

在妊娠期，被美國FDA仍定為B類的抗組胺藥物為氯雷他定和西替利嗪，在醫生的指導下，可以根據情況選用。

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3、足蘚、甲蘚、股蘚

淺部真菌病也是皮膚科門診常見的一類疾病，包括足癬、甲癬、股癬，尤其在潮濕悶熱的南方。

這類疾病具有傳染性，可以在家庭內、患者自身不同部位之間傳播，且容易複發。它同樣可以造成瘙癢，往往以夜間為主。

如影響到指甲或趾甲，治療療程較長，藥物對肝臟可能有副作用，且外用藥物被美國FDA仍定為C類，不建議孕婦使用。

建議：女性在懷孕前，要檢查自己的腳趾縫、大腿內側有無紅斑、瘙癢、脫皮、發白現象及指甲／趾甲有無變色、毀損。

同時家人也需要自檢。如有則需儘快就診治療。並在生活中注意不混穿拖鞋，襪子和內衣褲分開洗，不穿發霉的鞋子。

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4、痤瘡

如果平時就是「戰痘」一族的資深鬥士，那麼在懷孕期間許多女性最大的問題就是痤瘡的病情會加重。

在孕期，女性體內的激素水平發生劇烈變化，雄性激素也會相應分泌增多，加速皮脂腺分泌油脂，加大堵塞毛孔的幾率，痘痘的體積不但會變大，它的「勢力範圍」也會擴張——甚至出現在面部、胸部和背部。

建議：准媽媽們可使用無香型的香皂每天早晚定時清潔面部。同時注意不要過度清潔，以免皮膚乾燥刺激油脂分泌，不要使用油性的保濕劑。使用含有果酸的非處方葯妝將孕期的痤瘡控制到最輕的程度。

較為嚴重的痤瘡患者，如達到口服異維A酸的治療需求，建議儘早治療，因為這類藥物在服藥期間和停葯後一段時間內（每種藥物要求時間長短不同）需要絕對避孕。

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5、銀屑病

銀屑病的發病不分男女，約各佔50%。銀屑病的皮損往往伴隨嚴重的瘙癢和乾燥，給患者工作和生活帶來嚴重的影響。

有關節損害的，甚至可以致殘，喪失勞動能力。而特殊類型的銀屑病，如紅皮病型和膿皰型，往往可以出現發熱等全身癥狀，需要住院治療。有部分患有銀屑病的孕婦在孕期銀屑病的病情會加重，導致胎兒宮內發育不良。

建議：銀屑病的治療藥物如甲氨蝶呤、阿維A，在服藥期間需要絕對避孕，且孕期也不能使用。

在懷孕前，需要諮詢皮膚科醫生是否可以開始備孕；孕期病情加重時，一定要在皮膚科醫生的專業指導下用藥，以最大限度地保障母子的安全。

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6、自身免疫性疾病

在皮膚科，有一類皮膚疾病是可以嚴重到致命的，那就是自身免疫性皮膚病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。

以系統性紅斑狼瘡為例，它高發於育齡期女性，對腎臟的影響最常見，可出現高血壓、蛋白尿、血尿。這類患者需要長期服用激素，甚至是免疫抑制劑以維持病情平穩。懷孕對於這類患者來說是在拿自己的命去搏一個孩子。

建議：對於這類女性患者，要定期門診複查，在醫生指導下調整激素和免疫抑制劑用量，準備懷孕前，要將疾病控制在平穩的狀態下，並且全程在皮膚科、產科等相關科室的指導下用藥。且不可自作主張，為了生孩子而不顧一切，最後，不但孩子在宮內的發育不好，自己的病情也到了回天乏術的地步。

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7、性傳播疾病

在所有的皮膚疾病當中，性傳播疾病是可以直接影響受孕和胎兒發育的一類疾病，常見的包括：尖銳濕疣、淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋和HIV等。

以尖銳濕疣為例，曾經患有此類疾病的孕婦在懷孕期間，由於體內激素水平的變化，疣體可以變得十分巨大，無法通過激光治療，可能需要外科手術。梅毒患者如未經過正規治療和隨防，可能引起胎傳梅毒，導致胎兒的特色容貌和內臟器官病變。

建議：曾經有性傳播疾病病史的患者，在孕期需要再次確認疾病狀態，切不可帶病懷孕。皮膚病學並不是大眾所認為的「皮毛功夫」，絕大多數的皮膚病雖不直接引起嚴重的後果，但卻與我們的生活質量息息相關。

出現皮膚問題，一定要找皮膚科醫生合理用藥，而不是圖省事去藥店買葯來塗哦！

湖南醫聊專欄作者：中南大學湘雅二醫院皮膚性病科主治醫師 張鵬

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