怎麼看卵巢功能好不好？看這6個指標

　　臨床上常用以下指標評估卵巢功能：

　　1、年齡

　　卵巢功能隨著年齡增長逐漸下降是自然規律。女性胎兒的卵巢在其胚胎20周時大約有600萬至700萬的卵母細胞。女性出生時，僅剩100萬至200萬卵母細胞，到青春期時僅剩30至50萬的卵母細胞。在生育期，女性一生大約會排出400至500個成熟卵子；至絕經期，最後僅殘留數百的卵母細胞。卵子的數目和質量的下降預示著卵巢儲備和功能的下降。

　　女性最佳的生育時機是18～35歲，37-38歲卵巢功能會加速下降，40歲後女性逐漸進入圍絕經期。要注意的是，有部分女性儘管還不到40歲，卵巢功能卻已經很差，成為卵巢早衰。

　　2、月經

　　卵巢的一大重要功能就是維持正常的生理周期，卵巢功能正常，那麼月經也就正常、規律。

　　月經第一次來潮稱為月經初潮。第一次月經多在13-14歲之間，但可能早在11歲或遲至15歲。15歲以後尚未來潮者應當引起臨床重視。正常月經具有周期性。出血的第一日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間稱為一個月經周期。一般為21~35日，平均28日。每次月經持續時間稱為經期，一般為2~8日，平均4~6日。經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml。月經血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。月經血中含有一些抗凝纖溶物，因而月經血不凝，出血量多才出現血塊。

　　一般月經期無特殊癥狀，有些婦女可能出現下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛等。

　　大家可以對照自己的月經情況，月經周期過長或者過短、量過多或者過少都是不正常的。要注意的是，月經周期應該多個周期整體來看，偶爾出現一個月經周期的推遲、延後或者量的改變，可能是環境、飲食、藥物、情緒等各種因素的影響，可以繼續觀察。如既往規律月經出現月經周期逐漸縮短，經量漸少等情況應該警覺卵巢功能下降，尤其是備孕的高齡婦女。

　　3、AFC(竇卵泡數目)

　　臨床上讓患者第三天去做陰道B超檢查的就是這個項目，可以分別看左側和右側卵巢的AFC。當雙側AFC數小於6-8枚時往往提示卵巢功能減退。而一側或雙側AFC大於12枚則提示可能有多囊卵巢綜合征。

　　4、基礎性激素

　　即月經第2-4天測的性激素六項，包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕激素(P)、雄激素(T)。卵巢功能主要是看FSH、LH、E2三項。這三個值越高，卵巢功能越差，一般FSH數值大於10IU/L往往提示卵巢功能下降。

　　5、生殖激素

　　臨床上一般會和基礎性激素一起查，包括抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INHB)。

　　AMH不受月經周期的影響，隨年齡增長而降低，AMH值小於0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。對中國女性不同年齡女性AMH水平研究表明：正常女性20-31歲AMH的平均水平為2.35ng/mL，32-34歲為1.58ng/mL，35-37歲為1.30ng/mL，38-40歲為0.96ng/mL，41-43歲為1.03ng/mL，>43歲為0.67ng/mL。而在PCOS女性患者中，20-31歲AMH的平均水平為4.38ng/mL，32-34歲為3.47ng/mL，35-37歲3.30ng/mL。其預測價值優於基礎性激素。

　　基礎INHB<45pg/ml提示卵巢儲備下降和卵巢低反應，它的靈敏度優於基礎性激素，是改變最早的指標。

　　6、其他

　　包括卵巢血流測定、卵巢體積等。

　　醫生會根據這些因素綜合判斷患者的卵巢功能，再結合病史和具體情況，提供相應的治療方案。

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