葯不能亂用，冠心病患者在用藥期間需要注意哪些？

冠心病又稱為缺血性心臟病，是中老年人常見的心血管疾病之一，被稱為殺手。患者在用藥治療冠心病時，一是要在醫生指導下根據病症選葯，二是要特別注意一些小細節，以免因誤服、錯服而降低藥物療效，或失去搶救機會。

一、不能隨便加大藥量

有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照醫囑吃藥，擅自加大藥量，結果欲速則不達。

例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效葯，個別人因一次含服不見效，就在短時間內連續服好幾片，結果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。這是因為任意加大硝酸甘油量可以直接造成管狀動脈痙攣，而且還會產生耐藥性。因此，但因遇到用藥效果不佳時，因及時去醫院就醫。

二、不能隨便停葯

冠心病是需要長期堅持用藥的，患者用藥不可隨意而為，否則病情隨時都可能發生變化甚至加重。

有一部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀時用藥很準時，一旦病情有了好轉，或者癥狀消失時就隨意停葯。對冠心病人而言，突然停葯了可以致命。

例如長時間服用美托洛爾的冠心病患者不可驟停服藥，否則會引起「反跳」，加劇心絞痛甚至發生心肌梗塞。該什麼時候停葯，較好還是聽醫生的建議，不要自作主張。

三、腹瀉、腹痛時不能自行用藥

輕度腹瀉並不需要特別服藥治療，一般癥狀不會超過48小時。冠心病患者出現腹瀉、腹痛時尤其要注意，有時是心臟問題表現的假象。

因為急性下壁心肌梗塞常表現為上腹痛，有時也伴有嘔吐、腹瀉，常使人誤以為是急性胃腸炎，而僅服止瀉藥勢必會延誤病情，失去搶救機會。

因此，冠心病患者一旦發生腹瀉、腹痛等情況，不宜自行服用止瀉藥，因去正規醫院就診。

四、不能隨便服用中成藥

雖然中藥治療冠心病有獨特的優勢，但治療冠心病時不能隨意聯合應用中成藥，尤其是對成分不清楚時更應謹慎。

1.不宜隨便服用含有麻黃的中成藥。

麻黃含有麻黃鹼，麻黃鹼的藥理作用與腎上腺素相似，可加強心肌收縮力、使血管收縮、心率增加，從而增加心臟負擔，可誘發心絞痛。

抗感冒和止咳平喘類中成藥通常含有麻黃：如連花清瘟、半夏止咳糖漿、急支糖漿、通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風定痛丸等。

2. 不宜隨便服用活血化瘀類中成藥。

阿司匹林是冠心病患者常用藥物之一，具有抗血小板聚集作用，不僅能有效降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險，而且可降低急性心肌梗死和腦卒中的風險。

阿司匹林與含丹參、紅花、銀杏含丹參等的活血化瘀類中成藥合用，容易誘發出血性疾病。

阿司匹林與鹿茸、甘草及製劑聯合服用，可增加阿司匹林胃腸道不良反應，容易引起胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等。

五、不能隨便服用西藥

臨床常用的很多西藥有心臟方面的毒副作用，冠心病患者不宜自行購買服用。

1.大環內酯類抗菌葯：如克拉黴素，心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。

2.胃腸動力葯：如西沙比利，心臟病、心律失常、QT間期延長者禁用。

3.非甾體消炎藥：如布洛芬，嚴重心功能不全患者（因抑制腎前列腺素生物合成，引起浮腫，循環體液量增加，增加心臟工作量，有可能使癥狀惡化）。

4.抗偏頭痛葯：如利扎曲普坦，禁用於局部缺血性心臟病（如：心絞痛、心肌梗死或有記錄的無癥狀缺血）的患者。

5.抗痴呆葯：如石杉鹼甲、加蘭他敏等，心絞痛等患者禁用。

6.戒煙葯：如尼古丁貼片，不穩定性或惡化性心絞痛、急性心肌梗塞、嚴重心律失常者禁用。

7.抗暈動病葯：如東莨菪鹼，心血管疾病(心衰、心肌梗死、傳導異常)和缺血性心臟病患者禁用。

8.抗組胺葯：阿司咪唑和特非那定在體內經P450酶代謝，成為活性代謝物。當這兩種藥物代謝受抑，如肝病或藥物抑制P450酶系的3A家族時，可引起致命性心律失常——尖轉型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭轉性室性過速和嚴重心律失常的危險性不低於特非那定，可阻止遲髮型K+通道，延長Q-T間期。故老年人、肝功能不全、低血鉀、低血鎂等患者要高度重視這類藥物的應用。

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