何時開始喝生化湯，要不要喝生化湯？

生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。功用。有化瘀生新，溫經止痛的。

〖方源〗《傅青主女科·產後偏上卷》此症勿拘古方，妄用蘇術、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血葯，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖葯也。

〖組成〗全當歸 八錢[各24g] 川芎 三錢[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 乾薑 炮黑，五分[2g] 甘草 炙，五分[2g] 生化湯

〖用法〗黃酒、童便各半煎服。

〖方歌〗生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。

〖主治〗產後瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。

〖功用〗化瘀生新，溫經止痛。

〖運用〗

1．本方為婦女產後常用方劑。以產後惡露不行，小腹冷痛為證治要點。

2．若腹痛不甚者，可減去桃仁；若瘀塊留滯，腹痛甚者，可加蒲黃，五靈脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒。

〖注意事項〗若產後血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。

【加減】產後七日內，或因寒涼食物，結塊痛甚者，加入肉桂2.4克。產後停血不下，半月外尚痛，或外加腫毒，或身熱，食少倦甚，加三棱、蓬術、肉桂等，攻補兼治，其塊自消。

【方論】方中重用當歸，補血活血，祛瘀生新為君；川芎行血中之氣，桃仁活血祛瘀為臣；黑姜入血散寒，溫里定痛為佐；炙甘草調和諸葯為使。

生化湯

方劑名稱：生化湯

藥物組成

當歸5錢，川芎2錢，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖雙仁），熟地3錢（一方無熟地）。

加減

凡血暈虛暈，加荊芥穗6-7分；凡產婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人蔘、黃耆；凡陽虛厥逆，加附子、肉桂。脈虛煩渴，加麥冬、五味；氣垂有痰，加陳皮、竹瀝；血虛血燥便結，加麻仁、杏仁、蓯蓉；多汗不眠，加茯神、棗仁、黃耆；上體多汗，加麻黃根，下體多汗，加漢防己；煩熱，加丹皮、地骨皮；口噤如風，反張瘈瘲者，加荊芥、防風各3-4分；惡露未盡，身發寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1錢；內傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽；外傷寒濕，加蒼朮、白朮；血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃2錢；產後下血不止，或如屋漏水，沉黑不紅，或斷或來，或如水，或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼，其脈浮脫者，可加附子輩諸陽分葯，否則無救矣。

處方來源

《景岳全書》卷六十一引錢氏方。

方劑主治

產後惡露不行，小腹冷痛。現用於產後子宮復舊不良，產後子宮收縮痛，小產後胎盤殘留，人工流產後出血不止，子宮肌瘤，子宮肥大症，宮外孕等。

方劑功效

逐瘀生新。

藥理作用

主要有對子宮重量的影響，增強子宮平滑肌收縮。對子宮組織形態影響，抗血栓形成，補血，抗炎及鎮痛作用。

生化湯

1.對子宮重量的影響

1）用雌性成熟小鼠皮下注射乙烯雌酚油劑1.65μg/10g，每日1次，連續3日。分別灌胃2g生葯/ml加味生化湯（加益母草、炒荊芥穗），連續7日、實驗表明加味生化湯可使子宮濕重和乾重較對照組明顯減輕。給葯組子宮溫重和乾重分別為322±29.3mg/100g體重和64.9±3.4mg/100g體重；對照組分別為656±86mg/100g體重和116.6±23.1mg/100g體重。

2）摘除雌性小鼠二側卵巢，經7日恢復健康後，皮下注射已烯雌酚油劑 1.lμg/kg。連注3日，灌服加味生化湯7日。對照組平均子宮重330mg/100g體重；給葯組則為383mg/100mg體重。表明在切除卵巢後本方不僅不能對抗外源性雌激素的作用，而且還有促進子宮增重的作用。

3）用正交設計法以雌激素所致小鼠子宮增重為指標，對加味本方的組方進行分析。結果表明，炮姜與炙甘草雖然在方中用量較小， 但對抗雌激素增重子宮作用明顯；益母草單獨應用效應甚小，但合并用藥後作用明顯，炒荊芥呈負效應。

4）於小鼠分娩後24小時開始灌胃給葯1.23、4.92g/kg生化湯，每日1次，對小鼠產後子宮復舊有明顯促進作用。給葯7日後小鼠子宮重量明顯減輕，胎盤點消失快。但對產後小鼠體重無明顯影響。

2．增強子宮平滑肌收縮

0.2-51.2mg/ml的生化湯，有明顯增強兔離體子官平滑肌收縮幅度和頻率的作用。灌胃給葯1.23、3.69、7.38g/kg生化湯有明顯增強兔在體子宮平滑肌收縮幅度和頻率的作用。

3. 對子宮組織形態影響

本葯可使已烯雌酚所致子宮內膜增生的程度減輕，細胞數減少，復層排列漸趨消失，多數動物的內膜基本恢復正常，子宮壁層的充血水腫與粘膜下腺體分泌也基本消失，肌層的單純性肥大漸趨消失，糖原含量接近正常。

4.防止子宮萎縮

《山西醫藥雜誌》 （1980；3 ：7）：為了探討臨床運用加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）治療子宮肌瘤與子宮肥大症的機理，以乙烯雌酚造成小白鼠子宮肥大模型，觀察口服加味生化湯對正常與去卵巢之小鼠子宮重量與組織形態的影響。結果顯示加味生化湯在正常育齡小白鼠，可對抗雌激素使子宮充血水腫、增生肥厚的作用，而致子宮重量減輕，初步證實了臨床治療子宮肥大症的療效。另外，對少數子宮作了組一織化學的染色觀察，發現用藥組糖元與脫氧核糖核酸含量都有減少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影響，便於觀察加味生化湯對外源性雌激素在子宮之作用。但是實驗結果與原設想相反，不僅沒有象正常小鼠之作用，反而促進子宮增重。組織切片所見，本方用於去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎症反應明顯消退。這可能就是機體不同功能狀態下中藥所發揮的雙向調整作用，即在子宮異常增大時，加味生化湯可使其固縮與減重；當卵巢功能低下時，加味生化湯又能代償部分卵巢功能，以防止子宮萎縮。

5.抗血栓形成

1）分別注入O.1mg/ml生化湯和生理鹽水0,1ml兩管硅化過的聚乙烯管內，同時兩管注入1ml健康成人抗凝全血。分別置於血栓儀圓盤上旋轉20分鐘，倒出血栓，測量其長度，稱濕重、乾重。表明生化湯具有明顯抑制體外血栓形成的作用。

2）灌胃給葯4.92g/kg生化湯，有明顯降低冰水+腎上腺素所致急性「血瘀」模型大鼠的全血粘度的作用，以及降低紅細胞聚集指數的趨勢，從而改善血液粘、濃、凝的病理狀態。

6.升高紅細胞及血紅蛋白含量

補血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化湯；均能明顯升高失血性血虛小鼠的紅細胞及血紅蛋白含量。

7. 抗炎及鎮痛

1）灌胃4.92g/kg生化湯，對大鼠蛋清性足腫脹有明顯抑制作用。將小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml，同時分別腹腔注射生化湯水煎醇沉液（0.215g/ml） 0.1ml/只，鼠耳腫脹程度明顯低於對照組。

2）灌胃給葯4.92g/Kg生化湯，能明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應。

8.毒理作用

1）急性毒性：水煎醇沉生化湯，給小鼠灌胃的最大耐受量為49.2g/kg；腹腔注射給葯的最大耐受量為32.8g/kg。

2）長期毒性：按1.23．24.6g/kg生化湯大鼠灌胃，給葯14日。實驗表明，生化湯對動物的生長發育、體重、肝功能、腎功能和血常規和對心、肝、脾、肺、腎、腎上腺、卵巢和子宮組織形態學均未發現有明顯毒性損害作用。

用藥禁忌

生化湯活血化瘀，兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知；脾胃虛弱所致的大便溏滑，心火素亢所致的心悸怔忡，肝陽橫逆所致的眩暈脅痛，陰虛內熱所致的口燥咽干，沖任固攝無權所致的時下血塊，以及產婦感受一切溫暑時邪、表裡邪熱未解的，都是本方的禁忌症。

產後調理

給60名產婦服用生化湯原方，每天1劑，於產後即連服3劑，並與對照組（未服生化湯）進行對比觀察。結果，服藥組在產褥期發生的不利於產後恢復或不舒服的情況比對照組減少16.6%，其中對照組的病變率為28.33%，服藥組為10%。認為生化湯的產後調理作用，主要表現在預防產褥感染（服藥組與對照組之比為1：3）與促進泌乳機能方面（服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1：4）。此外，服藥組產後宮縮痛增加，說明生化湯有加強子宮的收縮作用，這對防止產褥期的病變也是有利的。

小產後胎盤殘留

用生化湯去甘草，加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉，治療小產後胎盤殘留22例，其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上，但未見效果。少者服藥2劑，多者服藥6劑，即排下殘留胎盤，出血及腹痛消除，22例全部治癒，且追蹤半年無臨床癥狀。

人工流產後出血不止

對3例人流後陰道流血不止患者，經用各種止血藥與子宮收縮葯無效，後改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝，水煎服，每日1劑，服藥1至3劑，陰道流血即停止。3例均治癒。

子宮復舊不良與收縮痛

選擇產後子宮復舊不良59例，產後子宮收縮痛41例，給予煎服生化湯加紅花治療，並同時期用麥角新鹼治療產後子宮復舊不良50例進行比較。結果，甲，產後子宮復舊不良：中藥治療組，治療前24小時宮底平均下降0.59厘米，服藥後24小時宮底平均下降3.28厘米，治療後比治療前要快5倍多。西藥治療組，用藥後24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙。產後子宮收縮痛：服生化湯加紅花治療的41例中，療效顯著者35例，效果不明顯者3例，記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例，其中47例服藥後陰道有血塊排出，部分患者服藥後有子宮收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使子宮收縮呈節律性加強，進而促進產後子宮的復舊及產後子宮收縮痛的消失。

子宮肌瘤及子宮肥大症

以加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）為主方，水煎服，1日1劑，30劑為1療程，治療子宮肌瘤與子宮肥大症共70例。其中，子宮肌瘤24例，治癒8例，有效13例，無效3例；子宮肥大症46例，治癒25例，有效18例，無效3例。最少服藥10劑，最多84劑，以30至60劑為多，佔75%。

宮外孕

基於宮外孕的病機屬於少腹瘀實又兼虛證，治療雖當活血化瘀，但又不可攻逐太過的特點，因此選用祛瘀生新的生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、桂枝、雲茯苓、赤芍、丹皮）為主治療21例宮外孕，另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果，生化湯加減治療的21例宮外孕，全部治癒，住院天數最短7天，最長75天，平均48天。

何時開始喝生化湯？

讓當初胎盤著床部分的子宮內膜的血栓剝落（活血化瘀），新的子宮內膜才能重建。所以生化湯的飲用時機大約在產後2～3天開始（在這之前，靠子宮按摩或宮縮藥物讓子宮收縮，當然產後立即飲用我也不反對），大約至7～10天。

總而言之，不要超過產後2個星期，因為在這之後，生化湯反而對子宮內膜的新生造成負面之影響，它會讓新生子宮內膜不穩定，反而會出血不止。這也是生化湯最常見的副作用。在門診，有些人抱怨出血持續不止，一問之下，大部分都是生化湯喝整個月導致。個月導致。

要不要喝生化湯？

在了解子宮內膜復舊再生的原理之後，要不要喝生化湯就看你自己的理解。在台灣，一般醫院多不會禁止喝生化湯，（其實產後住院期間也不必要，因為這2～3天內子宮收縮才是重要），我們只是反對喝一整個月的生化湯，（因為2個星期後，生化湯反而對已經重建新生之子宮內膜不利，反而容易出血。）若你不想喝，那就不要喝，西醫也沒什麼取代藥物，好好休養即可。

喝完生化湯之後，才是開始吃麻油雞的時機，因為這時子宮內膜已經重建，而傷口（自然生產的會陰傷口，剖腹生產的傷口）也大多癒合完全；麻油、酒才可以開始使用。若您選擇不吃生化湯，也請這時候（至少產後12天）才開始吃麻油雞酒。

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