胎寶被檢「腦積水」 她的世界頓時黯淡無光

案例一

今天，對於劉女士而言，全世界似乎都變得黯淡無光——她腹中孕28周的胎寶，在做畸形篩查的時候被查出了「腦積水」。

（左側側腦室后角26mm，右側側腦室后角20mm，正常參考值

(第三腦室增寬約5mm，正常參考值

劉女士告訴我們，這是她沒有想到，也無法接受的。因為就在一個月前，她做了四維檢查(胎兒系統畸形篩查)，沒有發現明顯的結構異常，包括顱內情況。為此，艾瑪超聲科李井成主任親自做出了解答：

20周以後，超聲已經可以辨別出胎兒的大部分結構，但是，胎兒器官還沒有完全發育成熟，有些畸形的發展和表現是漸進性的過程，只有達到一定的嚴重程度才有可能被超聲發現，例如腦積水、消化道梗阻、泌尿系梗阻、骨骼發育不全或生長受限、一部分心臟畸形以及宮內感染所致的某些異常表現等等。劉女士所遇到的這種情況，考慮是由於胎兒中腦導水管狹窄，導致腦脊液循環受阻，腦室積液逐漸增加積聚，最終導致腦積水。

經過李井成主任專業的解釋和心理疏導，劉女士及家屬漸漸平復了心境。這次來我院做「大排畸」正是因為聽從了醫生的建議，才避免了更大的傷害。道別前，劉女士及家屬再三表示感謝。

案例二：

無獨有偶，一位王姓女士在我院做了四維，檢查結果顯示胎兒第三、第四腦室明顯擴張，超聲所見部分如下：

李主任告訴我們，單純性腦室擴張的胎兒預後較好，重度腦室擴張胎兒，合并有染色體異常、胎兒結構畸形、感染、出血、腫瘤等的胎兒，其預後取決於胎兒合并病和併發症的情況。腦積水對大腦皮質的壓迫程度並不能預示其智力的好壞。如果能儘早進行腦室----腹腔分流術，腦積水嬰兒的智力將得到很大改善。

近年研究表明，腦積水圍生期病死率較高，但這些新生兒中除腦積水外，59%~85%病例伴發其他結構畸形。

那麼，可能有些朋友會問：還有沒有必要做四維?答案是肯定的。孕20周~24周之間，因為胎兒的器官已經可以辨認，加之羊水相對較豐富，利於更好的觀察胎兒的結構，所以是四維畸形篩查檢查的最佳時間，也是最為詳細的系統排畸，其間畸形檢出率最高。

我們前面舉出的種種病例，其實在所有大排畸檢查中所佔的比率並不高，但是，不能因此而產生「僥倖」心理，給家庭或孩子本身帶來遺憾。

2012年6月，中國工程師協會超聲醫師分會公布了產前超聲檢查指南(2012)，推薦了產前超聲檢查的3個重要時間段為11~13周+6天、20~24周和28~34孕周。參考如此，結合多年的臨床體驗，李井成主任認為28~30周之間一定要做一次超聲畸形篩查。請各位孕媽不要忽略了這個重要時期的檢查。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！