亞里士多德、牛頓、達爾文、居里夫人、愛因斯坦、安徒生、莫泊桑、陀思妥耶夫斯基、伍爾夫、海明威、梵高、畢加索、卓別林、希特勒、林肯、丘吉爾……這些哲學大師、科學大家、藝術巨匠、政治風雲人物，據說都曾被一隻「黑狗」糾纏。

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這隻「黑狗」叫做——抑鬱症。

亞里士多德，據傳因抑鬱跳海自殺；海明威，因抑鬱開槍自殺；卓別林，一代喜劇大師卻被抑鬱症困擾一生；丘吉爾曾說，他心中的抑鬱就像只黑狗，一有機會就咬住他不放（自此，人們便把「黑狗」比作「抑鬱症」）……

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在社會競爭日趨激烈，生活節奏不斷加快的今天，越來越多的人被抑鬱（症）困擾。

「今天你抑鬱了嗎」甚至被網友當做見面問候語，這自嘲的口吻其中包含多少無奈和無力感！

抑鬱症這隻「黑狗」到底長什麼樣，如果果真被它糾纏，我們該怎麼辦呢？

今天，湖南省第二人民醫院臨床心理科程明副教授教大家如何拴住「抑鬱」這條「黑狗」！

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這隻「黑狗」長啥樣？

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。

臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。

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這隻「黑狗」打哪兒來？

心理專家程明副教授稱，目前，抑鬱症的病因還不是100%的清楚，但可以肯定的是，生物學因素，心理因素和社會因素參與了抑鬱症的發病過程。

具體來看：

1、個體的生物學因素，主要包括遺傳、大腦內神經發育狀況，體內某些物質分子水平的變化等等。比如有家族遺傳史，基因存在缺陷，大腦內一些神經遞質5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）的濃度下降或功能的不足，早期發育過程中某些腦區發育不良，功能失調，大腦的神經通路存在異常等，伴有慢性軀體疾病等。

2、與抑鬱症關係密切的心理因素，是指患者病前的性格特徵，如遇事悲觀，傾向於負面思維，自信心不足，興趣愛好少，不愛運動，社交圈狹窄等。

3、社會環境因素，包括嚴重的喪失、失戀、人際關係緊張、經濟困難，生活方式的巨大變化，長期的慢性生活壓力，這些都會誘發抑鬱症。

它們是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件，就比如點燃鞭炮的引線一樣。

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在抑鬱症的發病中，以上這些因素並不是單獨起作用的。目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。

你是否也被「黑狗」糾纏了？

心理專家程明副教授介紹，關於抑鬱症的診斷，一般採用ICD-10標準或者DSM-5標準。這裡為大家介紹ICD-10診斷標準。（抑鬱發作，不包括雙相障礙，只包括首次發作/複發的抑鬱症）

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（一）癥狀標準

典型癥狀：1.心境低落；2.興趣和愉悅感喪失；3.精力不濟或疲勞感。

常見癥狀：1.注意力降低；2.自我評價降低；3.自罪觀念和無價值感；4.悲觀；5.自傷或自殺觀念/行為；6.睡眠障礙；7.食慾下降。

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（二）嚴重程度

輕度抑鬱：至少兩條典型癥狀+至少兩條常見癥狀

中度抑鬱：至少兩條典型癥狀+至少三條常見癥狀

重度抑鬱：至少三條典型癥狀+至少四條常見癥狀

（三）病程標準：兩周以上

（四）排除標準：排除其他精神疾病

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被「黑狗」纏住，怎麼辦？

其實，這隻「黑狗」有大有小，如果被糾纏，需要不同的應對方法。

心理專家程明副教授建議，如果有輕度抑鬱癥狀的朋友，可以嘗試：

1、放慢生活節奏，減少壓力。

2、保持積極樂觀的心態。

3、發展興趣愛好。

4、多找親朋好友傾訴和交流。

5、享受音樂。

6、每天堅持鍛煉身體。

7、外出旅行。

8、找專業人士心理諮詢。

9、多戶外活動，接觸陽光和新鮮空氣。

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如果是中重度抑鬱，則可以通過以下方法進行治療：

1、藥物治療

藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱葯主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯等。

2、運動療法

中等強度的有氧運動對各類抑鬱症都有一定治療作用。

3、心理治療

常用的心理治療方法包括認知行為治療、人際關係治療、精神動力學治療、支持性心理治療、家庭治療等。

4、物理治療

有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑鬱葯治療無效的患者可採用改良電抽搐（MECT）治療。對於不適合藥物治療的患者如孕婦還可以使用經顱磁刺激治療（TMS）。對於季節性抑鬱光照治療也是一種較好的物理治療方法。

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程明強調，抑鬱症一定要及時就醫，重度抑鬱一定要藥物治療，不吃藥僅憑意志力幾乎不可能擺脫抑鬱症。

重度抑鬱患者除藥物外，可以同時合并心理治療。聯合治療可以更快的改善抑鬱症患者的抑鬱癥狀，並降低複發率。

對於出現自殺未遂或有強烈自殺念頭的患者建議住院治療。

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如果你正被「黑狗」糾纏，按照專家的建議應對，還擺脫不了，那趕緊尋求專業機構的幫助吧！

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 石榮

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