導語：禽流感是一種在鳥類中傳播的流感病毒。在極為罕見情況下，人類會因接觸感染禽流感病毒的禽類而被傳染。

低致病性禽流感病毒H7N9和高致病性禽流感病毒H5N1是目前為止世界範圍內造成人類感染最主要的兩種禽流感病毒。

「問上醫」整合美國家庭醫生智庫的健康知識告訴您關於禽流感病毒及預防禽流感的健康知識。

1. 什麼是禽流感？

禽流感是指禽類感染了禽流感病毒所引起的疾病。這些病毒自然存在於世界各地的野生水生鳥類中，可以感染家禽和其他動物物種。

人類通常不會感染禽流感病毒，但直接或間接接觸患有禽流感的家禽便存在感染的可能。感染者的患病程度不一，有的輕微，有的則很嚴重甚至會危及生命。

極少有人傳人的禽流感報道病例。這種傳播途徑低效、不迅速且不能延續，因此不會擴散成大規模傳染病疫情。但禽流感病毒可能發生變異，獲得在人群之間傳播的能力，因此公共衛生部門依然在密切關注可能發生的人傳人病例。

下文將向您呈現關於禽流感的知識，希望讓您更了解禽流感病毒，以便做好防護措施。

2.感染的信號和癥狀有哪些？

低致病性禽流感病毒H7N9和高致病性禽流感病毒H5N1是目前為止世界範圍內造成人類感染最主要的兩種禽流感病毒。大部分嚴重疾病和死亡案例都是由這兩種病毒造成的。感染這兩種禽流感病毒後患者身上出現的癥狀有所區別。總體來看，高致病性禽流感病毒感染者身上出現的癥狀要更嚴重、更多樣化。

（1）感染低致病性禽流感病毒患者的癥狀：

• 結膜炎；

• 類似普通流感的癥狀，發熱、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛；

• 需要住院治療的下呼吸道疾病，例如肺炎。

（2）感染高致病性禽流感病毒患者的癥狀：

• 結膜炎；

• 出現類似普通流感的癥狀；

• 患上重症呼吸系統疾病，例如呼吸困難、肺炎、急性呼吸窘迫、病毒性肺炎、呼吸衰竭等；

• 並發多器官疾病，例如噁心、腹瀉、嘔吐；

• 神經系統發生變化，例如精神狀態發生改變、出現癲癇發作。

3.如何診斷是否患上了禽流感？

單獨通過觀察臨床癥狀和體征並不能判斷患者是否感染了禽流感病毒，需要藉助實驗分析，包括樣本分析和血液抗體分析這兩種。

（1）樣本分析

在患病的最初幾天用棉簽收集患者鼻子和喉嚨處的樣本。然後將這些樣本送往實驗室，通過分子測試或病毒培養方法分析樣本，得出結論。需要注意的是進行禽流感病毒培養需要在具備高保護條件下的實驗室才能進行。

對於危重患者，收集下呼吸道樣本可以用於診斷是否感染禽流感病毒。

（2）血液抗體分析

對於那些已經稍微康復或者完全康復的病人而言，通過樣本分析可能很難發現禽流感病毒。這時可通過偵測體內是否有免疫系統產生的、能夠對抗禽流感病毒的某類抗體，幫助診斷是否感染了禽流感病毒。但這種方法較為複雜，通常不被採用。它需要兩份血液樣本（一份樣本需要在病後1星期內採集血液，而另一份則需要在病後3-4周後採集）。此外這個分析過程耗時較長，可能需要好幾周的時間，且必須在特殊實驗室才能完成。

4.如何治療禽流感？

抗病毒藥物可用於治療疾病。抗病毒藥物可用於治療和預防禽流感病毒。美國疾病預防控制中心推薦使用奧司他韋（oseltamivir）、帕拉米韋（peramivir）、扎那米韋（zanamivir）來治療感染禽流感病毒的患者。對現有全球流行的禽流感病毒的分析表明，上述藥物對大多數禽流感病毒有效。

部分禽流感病毒出現了抗藥性，需密切關注。有案例顯示，一些H5N1型高致病性禽流感病毒以及H7N9型低致病性禽流感病毒出現了抗藥性變異。監測禽流感病毒的抗藥性情況十分重要，相關工作人員也一直在努力做這項工作。這些監測數據將會直接被疾病預防控制中心和世界衛生組織參考，以便制定、發布相關的治療手段和防護建議。包括衛生工作人員應如何走訪那些接觸過病毒源的人，以及如何向他們提供預防性抗病毒藥物以預防禽流感。

5.如何預防禽流感？

（1）避免接觸禽流感病毒

預防禽流感最好的方法是儘可能避免接觸病毒。大多數人感染上禽流感是因為直接接觸或長期接觸患病或死亡的家禽。

（2）服用抗病毒藥物

經常接觸感染禽流感病毒的家禽的相關人員應事先服用抗流感病毒的藥物。抗病毒藥物常被用於治療流感，也可被接觸過流感病毒源的人用來預防感染上流感病毒。若被用於預防季節性流感，抗病毒藥物的效果可達到70%~90%。

（3）接種相關疫苗

接種季節性的禽流感疫苗。季節性流感疫苗雖然並不能預防禽流感，但可以減少同時感染禽流感和普通流感病毒的風險，這種情況很危險。

除接種季節性流感疫苗之外，政府也可能會給民眾準備能保護其免受禽流感病毒感染的疫苗。美國政府大量儲備能對抗H5N1型禽流感病毒的疫苗，可用於防治今後可能出現的、能輕易地在人與人之間傳播、與H5N1類似的新型禽流感病毒。

（4）遵守防護準則、注重手部衛生

從事家禽相關工作的人或應對禽流感疫情的衛生工作人員，應該遵守生物安全和控制感染的措施。這包括使用適當的個人防護裝備，注重手部衛生。處理高致病性禽流感（HPAI）疫情的工作人員應該遵循疾病預防控制中心和世界衛生組織發布的防控準則。

（5）監測家禽的健康狀況

農場主或公共衛生部門應對高致病性禽流感疫情爆發前後，家禽中出現的任何疾病保持警覺。

6. 雞肉、鴨肉、雞蛋、鴨蛋，這些東西還能吃嗎？

雞、鴨等禽類及相關產品肯定是可以買、可以吃的，但一定要吃得安全。

• 一是要注意盡量避免直接買活禽，要盡量買有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產品。

• 二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養禽混養。

7. 附近有人感染禽流感，我會不會被他傳染？

人感染 H7N9 禽流感的主要傳播途徑，目前認為是從禽（鳥）到人，還沒有明確的從人到人傳播的證據。就目前掌握的情況來看，公眾感染H7N9禽流感病毒的風險並沒有增加太多，它並不像流感等其它呼吸道傳染病那樣普遍。所以只要做好防護，不用太擔心。

8. 熏醋能預防嗎禽流感嗎？

空氣中的病毒細菌對酸性環境並不敏感。曾有實驗研究過密閉空間里熏醋能否減少細菌，結果是沒用。且不說這些似有似無的好處，熏醋對人反而會產生一些負面影響，例如會刺激呼吸道粘膜，對敏感的兒童、老人以及有哮喘病史的人而言，很有可能誘發呼吸系統疾病。

降低室內空氣細菌病毒，最直接的方法依然是那四個字：開窗通風。如果室外空氣不佳，可考慮使用空氣過濾凈化器。

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