97歲老人成功置換人工股骨頭！高齡還會是手術禁忌嗎？

李娭毑是湖南長沙嶽麓區坪塘鎮人，務農。她個子不高，155厘米，97歲的她近5年來先後查出冠心病、糖尿病、腦萎縮、慢阻肺等。

兩年前，李娭毑因慢阻肺嚴重影響其全身免疫系統和抵抗力，尤其是2016年全年發病了4次，搶救了4次，而且每次急性發作都會使患者李娭毑肺功能受到損害。4年前，因左側股粗隆間骨折在長沙市第四醫院骨科行左側股骨頭置換術。

（網路圖片）

近日，李娭毑因下地鋤草，不慎摔倒在田埂上，送到當地衛生院治療，因高齡不敢冒風險，轉到長沙市第四醫院骨一科治療。賀健軍教授並沒有僅憑年齡這一因素拒絕手術，而是耐心、細緻地檢查、評估。

結合檢查，初步診斷為右股骨頸骨骨折；心律不齊，左室高電壓，偶發房性早搏；慢阻肺等。

雖有手術指針，可行右側人工股骨頭置換術，但患者李娭毑為高齡患者，合并多種內科疾病，手術風險大。如果不進行手術，李娭毑疼痛會更加劇，生活質量會更差，甚至有生命危險。

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然而，為高齡老人做手術，面臨著很大風險。交流中，兒女希望其母親活過百歲，且馬上就要五代同堂了。李娭毑也表達了強烈的手術願望。面對沉甸甸的信任，賀健軍教授願意與家屬、患者共擔風險，給這位近百歲的老者一個手術機會。

賀健軍教授為患者行右側人工股骨頭置換術，手術很成功。術中，在麻醉專家的配合下，取右髖部後外側切口長約11cm，逐層切開皮膚，由遠及近切開闊筋膜張肌及臀大肌，探查見右股骨骨折（頭下型）等，然後進行置換術。

鑒於該患者骨質疏鬆比較嚴重，無法使用骨折手術中常用的內固定手術，採用置換髖關節的方法，再注入「骨水泥」，使受損關節手術中一次性成形。

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整個手術過程僅用60分鐘左右。術後轉重症監護室治療，2天後轉骨一科康復治療。

賀健軍教授介紹：「這個手術的難度並不是很高，關鍵是老人的圍手術期，手術前中後的狀況都要考慮周到。有了這些準備，才有底氣接受97歲高齡的骨折患者。」

賀健軍說，高齡不是一個問題，問題是要認真評估，治療有沒有價值。如果患者治療過程很痛苦，治療效果評估也不理想，那即使不是高齡，也沒有必要再治下去。而如果只是治療存在一定的年齡風險，醫生就應該搏一搏。

「每次為超高齡患者手術都挺冒風險的，但作為醫生，肯定是要有擔當的，如果我們退縮，患者就沒有機會了。」他提醒患者，治療越是有風險，越要選擇合適、專業的醫療機構，大多數患者可以顯著改善預後。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 楊芳

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