心律領域最新黑科技——無創心臟三維標測系統驚艷全場

Heart Rhythm2017

CHICAGO

芝加哥當地時間2017年5月11日晚，在第38屆美國心律學會科學年會期間，眾多國際知名心電生理專家齊聚RADISSON BLU AQUA酒店，針對心律領域最新技術和心律失常治療中的相關問題展開激烈討論。是夜，學術盛宴精彩不斷，《門診》雜誌前方記者為您帶來現場報道。

Hugh Calkins：房顫治療的過去、現在和未來

來自約翰霍普金斯醫院的Hugh Calkins教授回顧了房顫治療的歷程。他提到，現如今對於房顫患者的消融治療，以肺靜脈隔離為基石，輔以CAFA電位消融、轉子理論、SCAR區域隔離等治療策略，可謂精彩紛呈。而回顧其歷史，不得不提到Michel Haissaguerre教授。早在1998年，Michel Haissaguerre教授就開展了針對自發的陣發性房顫患者，發作方式、激動位點的分布以及射頻消融影響的相關研究。結果發現絕大多數房顫的發作源於肺靜脈部位的異常激動，一連串的快速放電，引起房顫的發生，而且局灶導管消融可以很好地解決這一問題。這一研究成果的發布為今後房顫治療帶來重大影響。如今陣發性房顫領域最熱門的研究，毋庸置疑屬「冰與火」研究，結果顯示冷凍球囊技術在主要療效終點事件上不劣於射頻消融，心血管相關再住院率、全因再住院率以及再消融率都低於射頻消融。截至2017年1月底，已有超過25萬患者接受冷凍球囊消融。而對於持續性房顫患者，STAR AFⅡ研究結果顯示在進行PVI的基礎上聯合其他術式（如複雜碎裂電位消融、線性消融）並未減少房顫複發率。

Hugh Calkins教授表示，房顫消融已成為一項常規手術，而其中肺靜脈隔離仍是房顫消融的基石。STAR AF Ⅱ研究強調了永久性肺靜脈隔離的重要性，另外對於持續性房顫患者仍需對其他消融方案進行研究。

Mike Mangrum：心臟無創三維標測技術

來自弗吉尼亞大學心血管中心的Mike Mangrum教授介紹了新一代無創心臟三維標測系統：CardioInsight系統。這項無創技術經由胸腔收集心電圖信號，並與心臟CT數據結合，繪製出心臟的電解剖三維圖譜。背心的外形設計貼合患者軀體，能夠持續並同步獲得心房、心室的全景圖像。通過捕捉單次心跳繪製心臟三維圖譜，並快速標測心臟節律。

Mike Mangrum教授表示，這一系統作為標測心律失常部位的補充，提供了額外的心臟電解剖信息，但不能完全排除當前心內標測工具的使用。而且，這一系統不能明確深層基質，電子數據只能在已明確的結構上進行標記。電生理醫師需要將CardioInsight標測與其它影像、基質以及心內EGM數據相結合使用。不過，藉助這一系統使得電生理醫師可以根據其它臨床證據、基質以及電子數據，為患者制定個體化治療策略。

Michel Haissaguerre：室性心律失常的無創標測

法國波多爾大學心臟病醫院電生理專家、房顫肺靜脈觸發機制理論奠基人Michel Haissaguerre教授分享了其在室性心律失常患者中應用這項無創心臟三維標測的臨床經驗。Michel Haissaguerre教授認為，無創標測技術對室性早搏和局灶室速來說是一項突破性的成果。對於VF患者，也許能夠揭示個體患者致心律失常的主要區域。如：對於絕大多數結構性心臟病患者位於左室以及間隔部位；對於Brugada綜合征或者致心律失常性右室心肌病患者，主要致心律失常位點位於右心室。

針對演講內容，在場專家給予了熱烈回應，並針對這一最新無創標測技術在臨床應用的相關問題展開了激烈討論。最後，美敦力房顫業務全球副總裁及總經理Colleen Fowler女士感謝諸位專家蒞臨晚宴。她幽默地表示很慶幸當時沒有因為種種困難放棄心律失常領域的研究開發，這才有了今天的成績，今後美敦力也將繼續努力前行，將產品做到極致為更多患者帶去幫助。

END

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