給牙根洗洗澡——牙周科醫生對患者尋醫問路的解答

吳英如 、湯楚華，解放軍第306醫院口腔醫院 ，全軍口腔疾病診治中心牙周科

牙齒的離開，是菌斑的追求，還是歲月的不挽留？

作為一名臨床牙周醫生，在每天的門診診療過程中總會遇到許多患者投來懵懂的眼神，許多人普遍認為年齡大了，牙齒慢慢鬆動，老掉牙是正常的。其實，早在2001年WHO就正式提出了「8020計劃」，也就是說，如果能保持良好的口腔衛生習慣，定期到牙醫處檢查、治療，到80歲時，至少還有20顆自己的牙齒是可以實現的。那麼牙周病跟牙齒脫落有什麼關係？

牙周病就是由牙菌斑中的細菌微生物所引起的牙周支持組織（牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質）的慢性感染性疾病，它會引起牙周組織的炎症和破壞，牙齦不斷萎縮，牙槽骨一點點被吸收，最後的結果就是牙齒鬆動加重，最後脫落離你而去，因此，牙周病就是細菌發起戰爭，免疫系統參與作戰，牙周組織躺槍的過程。千萬不要小看牙周病，它可是我國成年人喪失牙齒的首要原因！

牙周基礎治療之路

牙周病的基礎治療是每位牙周患者最基本的治療過程，治療的目的在於清除局部致病因素（菌斑、牙石），從而控制炎症，終止疾病的進展。基礎的牙周治療包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整術以及菌斑控制等。

一、齦上潔治 當我們的牙齒表面覆蓋著一層堅硬的牙石時，此時刷牙已經回天乏術（遺憾的告訴你，電動牙刷也不行），而牙醫的超聲潔牙機便是去除這些齦上牙石的有效裝備，伴隨著超聲潔牙機奏起的陣陣凱歌,齦上的牙石最終潰不成軍，迅速從牙面上解體，緩解了牙齦表淺炎症，同時也為清除齦下的牙石開闢了綠色通道。

二、齦下刮治和根面平整術

菌斑及其代謝產物侵入牙面與牙齦間隙後，不斷附著在牙根面並污染表層牙骨質，戰爭的不斷升級（細菌與免疫系統）最終導致牙齦反覆腫脹、牙槽骨進一步損兵折將，而且牙周病的齒輪一旦開始轉動，對牙周組織的傷害將不可逆轉......因此牙周炎患者做完齦上的潔治後，必須也要給牙根好好洗洗澡——齦下刮治和根面平整術！

齦下刮治術是在局麻的作用下，通過手動及超聲齦下刮治器，將牙根每個面的牙石、菌斑清理乾淨，而且由於齦下牙石位置比較深，刮治過程中不可避免會接觸到由於炎症刺激而紅腫的牙齦，刮治過程中會出血，因此，一般而言，刮治過程會將口腔分成四個象限分四次完成，治療周期在1-2個月左右。

那什麼是根面平整呢？因為一部分牙石和細菌毒素嵌入並污染了表層牙骨質，在刮除齦下牙石和菌斑的同時需要將嵌入牙骨質內的牙石以及表面被污染的病變牙骨質清理乾淨，從而形成光滑、堅硬且清潔的根面，有利於牙齦和牙根的新附著，因此齦下刮治和根面平整術是一起完成的。

三、菌斑控制和定期複查

剛剛清潔過的牙面數分鐘就可再形成細菌的生物膜，類似於在廚房的水槽角落裡附著的黏膩物質，用水（漱口）是沖不掉的，只能用機械方法（刷牙、牙線等）去除，12個小時左右便可發育成熟，因此我們每天至少早晚各刷牙1次，每次2-3分鐘，牙周病患者刷牙後別忘記用牙線、牙間隙刷等清潔牙齒鄰面。菌斑是導致牙周病的始動因素，而有效的控制菌斑，可以預防牙周病的發生，並有效控制牙周病的進一步加重。

牙周病另一個特點就是易複發，因此需要大家定期到醫院複查，一般在基礎治療完成後的3-6個月進行，牙醫會根據每個人的口腔狀況選擇決定再次刮治或考慮牙周手術。所謂「萬丈高樓平地起」，完善的牙周基礎治療也是後期牙周手術，鑲牙，種植牙，正畸等口腔治療的最初也是必經階段。

為了在垂垂老矣時還能吃嘛嘛香，大家一定要養成良好的口腔衛生習慣，同時定期進行口腔體檢、治療——給牙根洗洗澡，預防牙周病的發生、發展。