生孩子怕痛，你可以先了解這些

懷胎十月，臨近分娩，很多媽媽一方面對寶寶的降臨充滿期望，另一方面又對傳聞當中的分娩疼痛充滿恐懼。提前做功課的，可能還會聽到「無痛分娩」這些詞，生孩子能不能真的一點都不痛呢？

在醫學不發達的年代，生孩子對很多媽媽來說真的是一道劫，隨著現代醫學的發展，分娩不但更安全，也真的可以做到不那麼疼痛了。為了讓分娩過程中的疼痛減輕甚至消失的技術，也就是大家俗稱的「無痛分娩」，醫學上統稱為分娩鎮痛。

理想的分娩鎮痛是什麼樣的呢？它最好是：

對母親和孩子雙方的影響小

應用簡便，起效快，作用可靠。

不影響子宮收縮和產婦的活動

不影響產婦意識，方便配合整個分娩過程

實現這些目標，主要依靠我們麻醉醫師，當然也需要產婦和參與分娩過程的醫生和護士的共同參與。要緩解和消除疼痛，我們首先要知道疼痛的來源。

分娩疼痛與心理和生理雙重因素有關。心理方面，產婦的緊張、害怕、焦慮等情緒越重，分娩疼痛也會越重。生理方面，隨著分娩的進展，疼痛的產生原理、部位、性質等也會有所變化：分娩前期疼痛主要來自子宮收縮，疼痛在下腹部和腰背部，比較鈍；後期主要來自胎兒對產道的擠壓，疼痛在會陰部，比較尖銳。

知道了疼痛的來源，那我們應該怎麼做來緩解呢？

分娩前

分娩時的疼痛跟心理因素有關，提前做功課盡量緩解緊張焦慮的情緒能緩解分娩時的疼痛。孕媽媽可以提前了解分娩過程是怎麼樣的，如何配合，這樣對於可能發生的事情有個預期，最大限度減少因為未知而感受到的害怕。另外，產前也可以學習如何放鬆心情，保持情緒平和，如何控制深呼吸等。

分娩中

在分娩過程中，可以試試持續活動或者改變體位來緩解疼痛：可以試試側躺，下蹲，站起來，或者來回走動，這樣比起一直仰卧躺在產床上會好一些。

也可以藉助簡單的工具比如分娩球：坐、抱、背靠在彩色的分娩球上，分散注意力，增加舒適度，緩解緊張情緒。分娩球的按摩作用也可以緩解腰背部、臀部、會陰部肌肉的酸脹不適；另外，還可以試試溫水浴：泡澡或淋浴可以改善血液循環，鬆弛肌肉，緩解疼痛，注意溫度適宜，控制在約37度。

上面這些方式不需要特殊藥物或者器械，操作方便，對母親和胎兒沒有副作用。不足之處是疼痛緩解程度比較有限。如果做過這些以後疼痛改善效果不太滿意，醫生通常會嘗試更專業的鎮痛方式：

1、吸入鎮痛

吸入鎮痛是通過吸入有鎮痛作用的氣體來達到緩解痛的目的，目前使用最多的是笑氣。笑氣通過呼吸到肺裡面以後，進入血液，在大腦里起作用，產生鎮痛效果。

笑氣的鎮痛效果是確切的，而且方便操作。目前鎮痛濃度的笑氣還沒有發現對母親或胎兒有不利影響。大量研究指出，吸入鎮痛不但可以在一定程度上緩解分娩疼痛，而且不增加剖宮產和使用器械助產的概率，不影響新生兒的健康。

不過笑氣使用過程中准媽媽可能出現一些不適，比如頭暈、噁心或者嗜睡的感覺。如果覺得這些反應難以忍受，可以暫時停止使用，一般幾分鐘內不適反應就會緩解。

2、硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是一種特殊的局部麻醉方式。人體背後的脊柱中間有一個空間叫硬膜外腔，裡面有很多神經負責人體的感覺和運動的功能。如果在這裡用藥，藥物作用於負責痛覺的神經後，痛覺就會被「麻痹」，但藥物對負責運動的神經不起作用，所以運動功能不會被「麻痹」。我們利用這個特點，達到鎮痛但不影響分娩過程的目的。

硬膜外麻醉是可以達到完全無痛的鎮痛方式。做了硬膜外麻醉同樣並不增加剖宮產概率，但是可增加器械助產和使用催產素的概率以及導致第二產程延長。雖然它是在腰背部操作，但硬膜外麻醉與產後腰痛並無關聯。

很多媽媽擔心用麻藥會不會對胎兒影響，因為硬膜外麻醉的用藥量很小，進入血液進而通過胎盤進入胎兒的量微乎其微。目前的證據也表明，准媽媽選擇使用硬膜外鎮痛，生下來的寶寶，出生時的新生兒評分和不使用的情況下相比（使用其他鎮痛方法或者不用鎮痛）並沒有差別。所以我們不需要擔心它對寶寶的影響。

無論是對準媽媽還是對胎兒，硬膜外麻醉都是理想的鎮痛方式，但需要注意的是，是否適合使用這個方法需要先做評估，如果背後的穿刺點周圍存在感染，或者產婦有凝血功能障礙、脊柱畸形，或合并有中樞神經系統疾病等就不能用。

硬膜外麻醉也會有點點風險，比如穿刺可能失敗，或者發生硬膜被刺破而導致腦脊液漏出來，這樣術後會頭疼。也可能會有一些不良反應：比如血壓降低，發燒，暫時性雙腿無力。這些不良反應如果發生了，也不需要過分擔心，在醫護人員及時對症處理後會恢復正常。硬膜外麻醉發生意外可導致永久性的神經損傷，從而出現感覺喪失，肌無力等，但是這個概率是十分低的，有臨床統計顯示分娩時使用硬膜外麻醉導致永久性神經損傷的概率是10萬分之0.6。

了解了上面這些較為常見的分娩鎮痛方式以後，准媽媽們可以根據自己的需求和醫生商量選擇鎮痛方式，比如先選擇簡單易行的，如果疼痛加重難以忍受再加用專業的方法。

分娩是一個自然的生理過程，但疼痛並不是必須忍受的，希望這篇文章能夠給您帶來幫助，讓你將來能有更多選擇。

本文作者汪平，武漢協和醫院主治醫師。如果您有麻醉、術後鎮痛等問題，可以微信搜索公眾號【Yaeher】，在怡禾上向汪醫生諮詢。關注怡禾健康，可向更多兒科、婦科、皮膚科醫生諮詢。

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