阜外學者發現心原性猝死高危人群

中國醫學科學院阜外醫院張曉麗、楊易劍等研究發現，近40%的室壁瘤患者的室壁瘤部位有存活心肌，這類患者的預後較差，如合并室性心律失常，則預後更差，心原性死亡率高達38.5%。

本研究中，室壁瘤部位有存活心肌的患者的心原性死亡率是室壁瘤部位無存活心肌患者的2.7倍，其1年、3年和5年生存率分別為93.6%、82.2%和80.2%，低於室壁瘤部位無存活心肌患者的生存率（97.9%、93.8%和90.5%）。

研究發現，近三成的室壁瘤患者合并室性心律失常，這類患者的心原性死亡率為19%，顯著高於無室性心律失常的患者（9.3%）。

更重要的是，室壁瘤部位有存活心肌且合并室性心律失常的患者的心原性死亡發生率高達38.5%，其 1 年、3 年、5 年的生存率分別為 92.3%、67.1%、55.9%，提示這類患者為高危患者。

研究者稱，室壁瘤心肌存活患者死亡原因多為心原性猝死，推測室壁瘤部位的存活心肌可能是室性心律失常的誘發因素。

另外，本研究中，女性室壁瘤患者比例明顯少於男性（13.1% vs 86.9%），但是其心原性死亡率顯著高於男性（33.3% vs 8.6%）。研究者認為，女性室壁瘤患者在臨床上應引起高度重視。

本研究進一步證實，GPET測定的左心室收縮末期容積（ESV）作為評價心室重構的重要參數，預測室壁瘤患者的預後有重要價值。

研究納入160室壁瘤患者，平均隨訪4年。心肌灌注和代謝顯像圖像半定量分析獲取灌注-代謝不匹配分（MMS）。室壁瘤部位 MMS ≥ 2.0定義為室壁瘤部位有存活心肌。

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