紅斑狼瘡曾經的「生育禁區」，如今有望圓夢

每年的5月10日為「世界狼瘡日」。90％的紅斑狼瘡患者是女性,她們是否適合生育呢？紅斑狼瘡患者不能生育已成為「過去式」，在醫生指導下選擇好懷孕時機，九成紅斑狼瘡患者不僅可以生一孩，同樣也能生二孩。

曾經的「生育禁區」，如今有望圓夢

系統性紅斑狼瘡是由於個體體質、性激素水平等內在因素和感染、紫外線照射等外在因素相互作用，引起免疫調節異常，持續產生自身抗體，損害體內組織而致病。

「大多數患者患病之前都不知道這種疾病，其實系統性紅斑狼瘡在我國的患病率為70/10萬。」周明宣醫生介紹，系統性紅斑狼瘡好發於青年女性，發病高峰為15—40歲，男女發病比例約為1∶9。

據調查顯示，我國紅斑狼瘡的發病人群中，大多數病人為育齡婦女。「系統性紅斑狼瘡的確會影響妊娠。」一方面，這是一種多系統疾病，雖然不一定影響生育力，但常常會使早產、流產等概率大大增加；另一方面，妊娠也有可能加重病情。

如今的醫學技術，已經能使多數紅斑狼瘡患者的疾病緩解，形成可以妊娠生育的條件。「80%—90%的紅斑狼瘡女性患者可以懷孕生子，我們醫院婦產科每年都有10多個紅斑狼瘡女患者，順利產下健康嬰兒。」這些患者不僅可以生一孩，二孩也大多沒問題。

妊娠生育要選擇時機

得了系統性紅斑狼瘡，雖然多數可以正常懷孕，但妊娠生育的時機選擇非常重要，必須在風濕專科和婦產科醫生的指導下進行。

紅斑狼瘡病情持續緩解超過1年以上，併合理使用激素和必要免疫抑製藥物的患者懷孕相對來說比較安全，如果在病情不穩定的情形下懷孕，則患者的病情會複發，還會出現死胎、早產、流產等情況，這時則是危害到了兩代人的健康。

只要按照醫生的指導有計劃地懷孕，70%左右的紅斑狼瘡患者在懷孕過程中是比較穩定的。所謂在醫生指導下，即醫生幫助調整用藥種類和用藥量，將藥物減到安全劑量，停掉對胎兒有影響的葯，病情有波動時再稍微加一點葯等。

患者懷孕後，應每月進行風濕免疫學以及產科監護，同時在妊娠晚期進行妊娠評分。遇到以下情況一項或多項時，應及時選擇陰道分娩或剖宮產終止妊娠，以最大限度地提高胎兒存活率，具體包括紅斑狼瘡病情嚴重；免疫學檢查異常；輔助檢查提示胎盤功能下降，而胎兒已成熟等。

「有些患者擅自減葯或者為隱瞞病情而停葯，這將導致非常嚴重後果。」周醫生說，患者不能擅自用藥，不能擅自對藥物進行加量和減量，一旦由於擅自停葯而出現癥狀後，患者必須重新進行檢查，重新進行病情評估，重新調整治療方案。

紅斑狼瘡會不會遺傳？

疾病會不會遺傳？這是很多患者擔心的問題。

「母嬰同患紅斑狼瘡，概率很低。」周明宣說，這幾年來，他接診過的患者中，只有四五例出現母女同患紅斑狼瘡的病例。紅斑狼瘡並不屬於遺傳病，但是具有家族傾向，10%的患者家族中有第二個紅斑狼瘡患者，一般常見於母女、姐妹、雙胞胎等。雖有新生兒患上紅斑狼瘡，但大多數患者的寶寶是健康的。

同卵雙胞胎同患該病的幾率更大。在雙胞胎紅斑狼瘡患者中，先患病的那個病情會比較嚴重，而後患病者病情則較輕；兩人起病時間通常是相隔數月至數年

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