你知道嗎？吸煙，除了會增加患肺癌的風險，還會增加患另一種癌症的風險。

那就是膀胱癌。

專家警告：吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙時間越長膀胱癌的發病率越高。

析因：吸煙是目前最肯定的危險因素

膀胱癌究竟是一種什麼樣的癌症呢？

廣州醫科大學附屬第一醫院副院長、泌尿外科學科帶頭人曾國華教授介紹，目前我國泌尿系腫瘤患者越來越多，且年輕化趨勢明顯。泌尿、男性生殖系統各部位都有可能發生腫瘤，而且，泌尿系統腫瘤大部分為惡性。根據2015年的中國腫瘤年報，前列腺癌、膀胱癌和腎癌是我國排名前三位的泌尿系統腫瘤。

隨著媒體科普力度的增加，前列腺癌、腎癌已經越來越受到公眾的關注，但膀胱癌仍需要引起足夠的重視。

「目前，很多癌症的致病原因都不明確。但是，膀胱癌已經有較為明確的兩大致病危險因素。」曾國華說，一是吸煙；二是職業接觸芳香胺類化學物質。

曾國華分析，吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。

「另一重要的致病危險因素是與一系列職業或職業接觸有關。」他說，現已證實苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物。因此，長期接觸這些製造染料的中間產物或橡膠塑料的抗氧化劑、油漆、洗滌劑或暴露於燃燒氣或煤煙中都有可能誘發膀胱癌。「當然，個體差異很大，潛伏期很長」。

曾國華還提醒，膀胱癌的潛在致癌物還包括飲食中的亞硝酸鹽。此外，膀胱埃及血吸蟲病、膀胱白斑和腺性膀胱炎，也可能是膀胱癌的癌前病變。

癥狀：

70%~98%膀胱癌患者有無痛性肉眼血尿

曾國華指出，和大多數腫瘤疾病一樣，泌尿系統腫瘤發現越早治療效果越好。大多數膀胱癌、腎癌、前列腺癌在早期沒有任何癥狀。比如，腎癌一旦出現血尿、疼痛和腫塊時，往往已進展到晚期。因此，泌尿系統腫瘤又被稱為"沉默的殺手"。

膀胱癌的好發年齡為50~70歲。最常見的癥狀是全程無痛性肉眼血尿。 「70%~98%膀胱癌患者有此癥狀」。血尿嚴重時常有血塊，或排出洗肉水樣尿液及腐肉組織。其他癥狀還包括尿頻、尿急、尿痛等癥狀，以及頻繁發生的尿路感染。「當然這些癥狀也有可能是尿路感染所致。但是，一旦發現血尿特別是無痛性肉眼血尿，應立即就診。」曾國華說。

他提醒，如果出現下述癥狀，應高度懷疑膀胱癌晚期：腰痛、小腿脹痛、盆腔內膀胱附近發現腫塊。「如果有體重減輕、骨骼疼痛、直腸肛門疼痛以及貧血等，可能腫瘤已經轉移」。

治療：

早診斷早治療有機會實現臨床治癒

曾國華指出，跟其他腫瘤一樣，泌尿系腫瘤目前也沒有完美的治療方式，但多學科協作綜合診治模式可以為患者達成一個最有益、最合適於患者的治療方案。手術、放療、化療是腫瘤治療的三大主要治療手段。

但是，幸運的是，這三種癌症,早期篩查率較高，如果能做到早期診斷、早期治療，大部分泌尿系腫瘤都有可能實現長期生存，有機會實現臨床治癒。

他認為，膀胱癌的預後與診斷的早晚有關。如果早期診斷的膀胱癌只局限在粘膜層，未侵犯膀胱肌層，只需行簡單的膀胱鏡手術切除腫瘤，隨後持續經尿道膀胱灌注抗癌藥物，定期複查即可。

「早期發現並及時治療，5年生存率可達70%以上。」 曾國華說，如果早期血尿未引起重視，當癌腫侵犯膀胱，則需手術將整個膀胱切除，多數患者需終生依靠人工尿袋生活，生活質量急劇下降。出現轉移的膀胱癌預後多不良，生存期較短。

預防：

戒煙有助於預防泌尿系腫瘤

廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科醫師朱瑋介紹，目前，還沒有十分有效預防泌尿系腫瘤的手段。「一般措施包括良好的生活及飲食習慣。其中，戒煙有助於預防泌尿系腫瘤」。

朱瑋說，早期發現腫瘤對於患者的預後密切相關。但是，多數泌尿系腫瘤患者早期並無明顯癥狀，因此，每年定期的體檢及篩查則至關重要。「在日常生活中如果出現無痛性血尿、腰部疼痛等癥狀，務必及時前往醫院進一步檢查」。

健康福利：

10個專家派出

100個免費專家號

今日起，廣州日報健康有約聯合廣醫一院派出100個免費專家號。這些專家號分別由廣醫一院泌尿男科、胸外科、呼吸內科、針灸科、戒煙門診、中醫科、心理科、兒科和醫學美容專科提供。

趙志剛 廣醫一院泌尿男科教授

邵文龍 廣醫一院胸外科主任醫師

周承志 廣醫一院呼吸內科副主任醫師

陳建雄 廣醫一院針灸科副主任中醫師

楊新艷 廣醫一院廣州呼研所戒煙門診副主任醫師

夏鑫華 廣醫一院中醫科副教授

王峰 廣醫一院中醫科副主任醫師

劉英華 廣醫一院心理科副主任醫師

鍾幗鈺 廣醫一院兒科副主任醫師

曹浩財 廣醫一院醫學美容專科副主任醫師

福袋發送流程：

1.啟動時間：5月19日上午7:00開始；

2.關注微信公眾號「健康有約」（ID：gzrbjkgj）；

3.消息欄分別發送關鍵詞「專家姓名+公益號」抽取，如趙志剛公益號、邵文龍公益號、周承志公益號、陳建雄公益號、楊新艷公益號、夏鑫華公益號、王峰公益號、劉英華公益號、鍾幗鈺公益號、曹浩財公益號；

4.健康福袋按先到先得原則申領，抽中健康福袋的用戶需要在刮中半小時內如實填寫個人姓名和電話，不填報資料者視為放棄。

5.報名抽獎者填寫資料須與享受福袋為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（勿填寫昵稱或「X小姐」），另若手機號缺漏，中獎名額亦將作廢處理。

6.被抽中讀者名單將在微信公眾號「健康有約」公布，在公布抽中名單的同時會公布醫院的預約方式，讀者需按預約方式領取福袋。

下周福袋預告

5月23日周二 廣醫附屬腫瘤醫院8個專家分別提供10個免費號

5月25日周四 中山六院體檢中心派出免費肺癌篩查項目（價值600元的低劑量螺旋ct20個）

醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院副院長、泌尿外科學科帶頭人曾國華教授
文/廣州日報全媒體記者黃蓉芳 通訊員韓文青
編輯/吳婉虹
圖@視覺中國

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