影響腦出血預後的有哪些因素

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腦出血是一種重症疾病，88%的病人都會出現不同程度的昏迷。本病死亡率的統計最高可達68%，其中約4/5的病人死亡發生在4天之內，其餘大多數也發生在2周之內。急性期死亡一般與腦出血和顱內壓升高對中樞的直接損害有關，其後死亡多由於肺部感染等併發症所致。如果渡過了急性期和併發症期，腦出血病人的預後相對還是比較好的。

例如，神經功能缺損的恢復總體上看比腦梗死要好，這是因為血腫對神經的影響主要是擠壓性的，神經結構不一定有嚴重的破壞，只要血腫能較快地吸收，神經變性就不至於那麼嚴重。腦梗死則直接造成神經組織的缺血、缺氧，這種損害顯然要嚴重得多。我們經常看到腦出血病人在急性期雖然很重，但以後恢復得相當好，就是這個道理。想要獲取更多相關疾病信息，可在應用市場搜索「陽光健康學堂」，進行下載安裝，隨時獲取更多疾病科普知識.

腦出血急性期病情的嚴重度與出血量和出血部位有很大關係。一般來說，出血量越大，病情越重。大腦半球的出血，部位越深、越靠近中線，病情也就越重。腦幹出血或小腦出血對腦幹造成壓迫者病情也重。此外，腦室出血也預示病情嚴重。

從癥狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預後越差。發病後短時間內體溫急劇升高者，說明大腦深部的中線結構（丘腦下部）受累或是腦幹部位的出血，預後也差。發病後血壓繼續升高，經藥物治療難以控制者，說明出血量大，顱內壓升高明顯，預後嚴重。肢體陣陣強直多為腦室出血或腦幹受壓的表現，預後不好。頻繁嘔吐說明顱內壓較高或腦幹受累；嘔吐咖啡色液體是由於丘腦下部自主（植物）神經中樞受累，引發胃部血管舒縮障礙，導致胃黏膜出血，這些都是預後不良的表現。如果病人的呼吸節律顯著改變，變得不規則或忽強忽弱，甚有暫停現象；血壓由開始升高轉而明顯下降，說明腦幹的呼吸、循環中樞機能衰竭，預示病人已瀕臨死亡。

急性期過後，死亡的主要威脅是併發症，其中最多見的是肺部感染，即一般所說的肺炎。如果得不到控制，同樣會造成死亡。

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