每次產檢都正常，卻為何生出「問題寶寶」

母嬰 05-20

每次產檢都正常，卻為何生出「問題寶寶」

寶寶出生是一件多麼高興的事，但總有爸媽眉頭緊皺，李女士就是後者。

她前不久生下了一個男寶寶，全家都很開心，可是奶奶給寶寶戴紙尿褲時發現了問題。

寶寶的屁屁怎麼不正常？請來醫生做檢查，才發現寶寶是先天性肛門閉鎖。這樣的情況需要轉到兒科病房，等待醫生做手術，寶寶才能正常排便。

李女士頓時心涼了半截。她做了9次產檢、6次普通B超和1次四維排畸彩超，均顯示孩子正常。本以為可以順順利利生下健康寶寶，誰想到孩子卻有出生缺陷。

李女士可能不了解，因目前醫療水平有限，並不是胎兒所有的問題都可以通過產檢來發現。產檢對胎兒狀況的檢查主要還是依靠醫生對所有檢查綜合判斷。而這些檢測手段，對於孕婦而言也是很關鍵的，尤其是B超檢查。

每次產檢都正常，卻為何生出「問題寶寶」

【篩查胎寶貝畸形最關鍵的3次B超】

孕媽咪在整個孕期有三次B超對篩查胎寶貝畸形是很關鍵的，同時建議這三次B超到有產前篩查或產前診斷資質的三級甲等醫院進行檢查。

每次產檢都正常，卻為何生出「問題寶寶」

1．早期檢查（11～14周）：進行胎寶貝形態學和染色體異常初步篩查。孕媽咪不應錯過這次有利的檢查機會來了解胎寶貝生長發育情況及有無嚴重畸形。

2 . 0～24周）：對胎寶貝進行系統性檢查。如果孕11～14周的B超錯過了的話，萬不可再錯過這第二次排畸檢查了。發現畸形或異常，在這一時期應及時終止妊娠。

3．晚孕期（28～34周）：再次補漏胎寶貝畸形篩查和生長發育，了解胎盤、羊水情況。

這三個時期的B超檢查不能夠互相代替，相互補充能最大限度提高胎寶貝畸形檢出率。

【孕期需要做幾次B超？】

每次產檢都正常，卻為何生出「問題寶寶」

開篇的案例中提到，馮先生說自己的妻子產前做了一次心臟超聲檢查，當時報告顯示，「胎兒心臟結果未見明顯異常」……而整個孕期產檢其實需要做幾次B超，才能真正排畸？聽聽專家怎麼說：

【第1次B超檢查：早孕期】

★判斷是否懷孕以及孕囊的位置、排除宮外孕。

★判斷孕囊的大小，有無胎芽和胎心搏動。對月經不規律者，準確判定懷孕時間，確定預產期。

★判斷孕囊及胚胎個數，是單胎還是多胎。

★判斷孕囊形態有無異常情況，是不是葡萄胎。

★觀察胚胎髮育情況，如果遇到陰道流血，B超可確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠。

★排除其他婦科疾患（如：子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等）。

【第2次B超檢查：孕11～14周】

這時期胎寶貝的器官已經完全形成，增大的子宮也有充足的羊水作為聲窗對比；因此通過B超能夠看到胎寶貝的全貌，進行胎寶貝染色體異常和胎寶貝是否存在某些嚴重先天性缺陷的篩查和診斷。

醫生除了對早孕期的B超檢查項目進行確認以外還能夠

★測量胎寶貝的頭臀長，核對孕周、觀察胎心。

★排除一些嚴重的胎寶貝畸形如無腦兒、腦積水等畸形。

★這段時間還是觀察胎寶貝四肢及手指情況的最佳時期。

★測量胎寶貝頸項透明層厚度（NT值）和鼻骨情況，為先天愚型的診斷提供重要信息。

在這一時期測量胎寶貝頸項透明層厚度，結合唐氏篩查可初步對胎寶貝染色體疾病做出診斷。研究發現大概 50%的21-三體和25%的18-三體會有NT值增寬（孕11～14周期間正常NT值＜3mm ），73%的21-三體和57%的18-三體染色體異常有鼻骨缺失。如果發現上述情況應做羊水或臍帶血染色體核型分析以明確有無異常。

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【第3次B超：孕20～24周】

這時期B超能夠清晰地顯示出胎寶貝的頭顱、軀幹、心、肺、肝、脾、胃、腎、膀胱等器官和四肢骨骼的結構，通過測量所得的數據，可以估計胎寶貝發育情況，對嚴重的畸形作出診斷。通過B超檢查可以排除85%的胎寶貝結構異常。若懷疑有染色體異常，可在B超監視下抽取少量絨毛組織、臍血或羊水，再進一步作遺傳學檢查。

B超能夠檢查出來的畸形有：

★神經管畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、脊柱裂等。

★先天性心臟病。

★胎寶貝嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、嚴重內臟畸形或腫瘤等等。

通過B超同時還可以觀察胎盤、羊水和胎寶貝的大小，了解胎寶貝生長發育情況、胎盤位置。

如果懷孕中後期發生陰道流血，B超可以確定是否是前置胎盤及前置的類型，或者是否存在胎盤早剝的現象。

【第4次B超：孕28～32周】

這時期B超主要監測胎寶貝宮內情況，了解胎寶貝大小、羊水狀況、胎盤位置和成熟程度及有無臍帶繞頸等，並再次檢查有無畸形。有些胎寶貝結構的異常是在妊娠過程中逐漸表現出來，例如先天性膈疝、腦積水等；胎寶貝重要內髒的問題及鼻、唇等部位出現的細小畸形在這個時期通過超聲能夠辨認得很清楚。如發現胎寶貝過大或過小，羊水過多或過少，胎盤位置偏低或前置，頭位還是臀位，醫生會採取相應的治療措施。

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