腹部有堅硬塊狀物是咋回事？

在腹部摸到一個凸出來的塊物稱為腹塊，此塊物可以長在腹部表面上稱為腹壁塊物，如果在腹腔當中的塊物是腹內塊物。如何來區分這兩種塊物呢？令患者作呼吸動作，如果摸到的這個塊物不能隨呼吸而移動，即是腹壁塊物；如此塊物隨呼吸動作在移動的是從腹腔來的。塊物多數是由疾病引起的，但也有些是生理現象；如左下腹塊有可能是糞便嵌塞的糞石灌腸後可以消失，中下腹部妊娠的子宮在婦女也常被認為是腹塊，消瘦的老年人在腹臍旁可能摸到有搏動的硬塊，那是粥樣硬化的腹主動脈。

在腹部進行觸摸塊物時要注意腹塊的部位、大小、質地、表面、移動，及觸痛。這對腹塊的診斷與鑒別謅斷很重要，如右季肋區捫到一個光滑略呈圓形的塊物，並能隨呼吸而移動，質地不硬不軟，特別在吸氣時此塊物有明顯觸痛，在臨床上結合有消化不良、黃疸、發熱可初步診斷此腫塊是膽囊。又如腹正中摸到一個質硬的塊物，表面不光滑而且有結節，不能推動此腫塊，而且有觸痛，應考慮是腹腔腫瘤，需進一步檢查以明確診斷。 腹塊發生在腹部上中下，左中右不同區域，大多數與相應的臟器附合，中上腹塊來自胃的有因幽門梗阻所致的胃瀦留，有胃癌，來自肝臟的可以是肝左葉的壞死後肝硬化，右心心力衰竭所致的肝淤血、肝膿瘍、肝囊腫、肝癌等；同樣在膽、胰腎、卵巢、子宮、膀胱各臟器都可以是良性佔位和惡性腫瘤，表現為腹塊。臍周有時可捫及一搏動性硬塊，尤其是高年齡的老人，這是腹主動脈瘤。在消瘦的人也可以捫到腹主動脈。

腹塊的診斷首先是了解病史和塊物的體征，塊物發生髮展的速度，短期內迅速發生的塊物可能是血腫，伴有發熱疼痛時，甚至表面有波動感者可能為膿腫。癌結節生長發展也很快，質地堅硬而表面不光滑。塊物生長緩慢表示慢性炎症，如結核性淋巴結腫大。腫塊忽大忽小，甚至消失者可能是空腔臟器的疾病，如腸脹氣、胃瀦留、腸梗阻的腸型。腹塊的出血與伴發癥狀聯繫往往有助於診斷及鑒別診斷，伴隨發熱腫痛表示感染，伴鞏膜皮膚黃染常表示梗阻性黃疸，上消化道或便血的出血，表示胃腸道有潰瘍癌。實驗室輔助檢查、X線平片、X線鋇餐及鋇灌、腹部B型超聲、腹部CT及內鏡均是重要的檢查手段，必要時可考慮選用血管造影，以上方法均不能明確塊物性質時，如全身情況允許可作剖腹探查。

腹塊處理是病因治療，如系炎塊則抗菌治療，包括結核抗癆治療，如系腫瘤宜先行手術切除，再作放射治療。

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