每周一縷書香｜讀方用方歸於臨證 大道難道所思恆道

「中醫治病，在於以方治證」。中醫的學習，最終要歸於臨證。

高建忠教授，一位喜歡安靜的在診室里為患者號脈診病的醫生；一位喜歡站在講台上將自己所學娓娓道來，傾心傳道的教師。他將自己全部時間和精力投入在了中醫事業上，並享受其中。

本期中醫家《每周一縷書香》為大家推薦的書目《讀方思考與用方體會》是高建忠老師讀書讀方、臨證思考後「筆記」式的作品，每一篇文章都是獨立的，可以隨手讀來。高老師將其思考所得、臨證體會毫無保留的記錄了下來。讀此書的過程中，可以深切感受到高老師是如何學習每一張方劑的。對於如何學習中醫、如何學習方劑、如何去臨證，他給我們做了很好的示範。

高建忠，副主任醫師，碩士生導師。山西中醫學院附屬醫院經方研究室主任，山西中醫學院傅山學院副院長。

高建忠老師私塾東垣，臨床尤其善用「小劑量」、「小處方」，即確保了用藥安全，又減輕了患者的經濟負擔，被譽為「做減法的中醫」。他亦精通《傷寒》、《溫病》，擅長使用「霸道法」治療急危重症，使用「王道法」治療慢性雜病。其著作有《臨證傳心與診余靜思》、《讀方思考與用方體會》、《臨證實錄與抄方感悟》、《讀〈內外傷辨惑論〉》、《三仁湯方證研究與臨證發揮》等。

讀書、臨證、思考，這是中醫成才的三要素，缺一不可。中醫學是一門理論醫學，不讀書不足以明理；中醫學是一門實用醫學，不臨證不足以體會；中醫學是一門傳統醫學，不思考不足以悟道。對於一名中醫臨床者而言，讀書，所思的是方之上的法；臨證，所用的是法之下的方；思考，所思的是法於方、方與法。

本書高建忠老師用平實的文字，記錄下了自己在臨證中的讀書、在讀書中的臨證，以及讀書與臨證中的思考。讀者既可以從這些文字中學會一法一方的臨床使用，更重要的是，可以學到如何在臨證中讀書，如何在讀書中臨證，如何在讀書、臨證中思考。

全書收錄了高建忠老師學習28張方劑所引發的思考與臨證體會。與《方劑學》不同的是，醫學生及初涉臨床的中醫師品讀，可以讀到每張方子的「源」和「流」，每一張方劑都有它自己的「故事」，高老師會帶你走進原方作者的思維，從原作者的視角解讀、運用每張處方，這樣可以得到更完整學習的；臨床醫生品讀時，會不自覺地跟隨高老師一起思考，有助於培養中醫思維，甚或從中有所啟發，在臨證中提高療效！

高老師常說自己不太善於處理文字。但他很受讀者喜愛，原因就在於老師用最樸實的文字記錄著自己的所思、所想，記錄著自己最真實的臨床。這就是高建忠老師，一位願意用自身實踐來啟迪後學者的臨床醫生。他也用最真實的寫作手法，完成此書。

中醫治病，在於以方治證。

中醫臨床療效的取得，在於方證對應。

筆者早期臨證，每遇難治病症，輒翻閱專科書籍，對專科專病每有新的認識，但對治療用方，獲益有限。

其後，認識和體會到了方證對應的重要性，轉而開始讀方，在讀方中用方，在用方中讀方。

讀方、用方多年，隨著學識與年俱長，逐漸發現心中少了專科、專病的羈絆與學術門派的隔閡，臨證不外乎隨證立法，依法處方，以方治證。心中清明，筆下圓活，學醫、臨證，不期有如此輕鬆、享受。

方以載法，讀方讀到的是法，用方所用的也是法。筆者在讀方中思考，思考立方之法；在用方中體會，體會立方之法。在努力與立方者進行溝通和交流的過程中，有了這些散在的、筆記式的文字。

文字是永遠落後于思想的，何況是信筆寫來，毫無規劃與修飾。好在所有文字俱出自一位醫生之手，所有文字的落腳點始終是臨證，希望這些文字能對讀者的臨證有所裨益。

讀方的過程與思考的結論都是重要的。結論難免一偏之見，也必然會出現「昨是今非」，但過程是客觀存在的。筆者也希望用自己的讀方過程去影響讀者的讀方與思考。

讀當代學者蘭喜並所著《老子解讀》，開篇第一句為「道可道也，非恆道也。」作者說：「『恆道』意味著全，『可道』總是一偏。」如果我們把每一張方劑的內涵都看作「恆道」，那麼，本書中所有的文字當然為「可道」。自然，我們讀到的是「可道」，思考的是「恆道」。

學如積薪。不經意間，老高又積了一大捆。

我們看到的這本書就是這一大捆中已經整修出模樣的柴火。還有一些老高還在整理中，值得期待。

上一本書是《臨證傳心與診余靜思》，說白了就是怎麼看病和看病時和看完病想啥，和學生學習時的三部曲——預習、課堂學習、課後複習相類。重點在心、思上，或者說是在對於理的探求上。

這本書是《讀方思考與用方體會》，重點到了方上。

落腳點在方上，有好處也有壞處。好的一點在更踏實，找到了更實在的出發點；不太好的一點在對於方之外、理之內的治療措施和理念的關注會相對少一些。

方以葯立，方以理成。作為理法與葯之間的橋樑，方起到了「中」的作用。這無疑是個很中庸的立足點，上可探求理法，下可統御藥物。理法似乎都在其中了，藥物更是明擺著的。但是如果把方抬到一個極高的位置，甚至把方證對應抬高到一個無以復加的位置的時候，物極必反的拐點就到了。

方體現理法，而方並不是理法，單純論方會不經意間排斥掉很多理法之中、方葯之外很重要的東西。醫不僅要臨證，更要能臨大證；醫不僅要入門，更要登堂入室。對於入門、對於臨證，讀方是最討巧的法門，最實在的法門。但對於欲成「家」者、欲登堂入室者，讀方、用方、思考、體會都還不夠。

方由藥物組成，而讀方永遠代替不了對藥物本性的深層次挖掘。比如一味升麻，知道它在補中益氣湯中的使用是遠遠不夠的。裘沛然老說「直自金元錯到今」，方葯中老對於升麻也頗多思索。只有深識四氣五味之理、探究藥物的本性，才可能「從權而立」。

藥物是演員，有其本性，有其角色之外本身的品質。藥物在方劑中的作用好比是演員的扮相，是考察演員演戲的素質。了解藥物的本性，才可能做好方劑的導演。

清代徐大椿說：「聖人……制方以調劑之……方之既成，能使葯各全其性，亦能使葯各失其性。操縱之法，有大權焉，此方之妙也。」（語見《醫學源流論·方葯離合論》）「其性」便是藥物的「本色出演」。「全其性」是盡量使其本色表現；「失其性」是用其某一方面的作用而盡量不使其本性發揮作用。如果連本性也知道的不確切，如何談得上「全其性」、「失其性」呢？

方中有理法，也有藥物。但學方、讀方既不能代替理法的思索，也不能代替藥物的探究。古人經常會抬出「聖人」如何如何云云，說聖人的時候便是為大家提出高遠的目標，只有知道聖人如何，我們才能自覺地識別自我學習的品相，不畫地為牢，不囿於自己的一得之見。古人云「取法乎上僅得乎中」。

知道「上」，並不代表你已經到了「上」的境界。

中醫界容易滿足者、境界不開闊者，不知道天確實很高的同道們，應該多品味一下我上面寫的文字。

而中醫界的眼高手低者，不知道地應該很厚的同志們，則更應該讀讀老高本書中的思考。

老高是一個不懈的思考者，一個踏實的臨床家，一個務實、從容的學者。

老高做學問的方法對於浮躁的、善於亂刮學派之風的中醫界來說，不啻是一個清上焦浮游之火、健中焦運化之基、潤下焦不息之水的好法子。

能讀懂老高的解讀，你便漸漸象一個獨立的思想者了。

老高很誠實，很紮實，很踏實，正如他自己序中講的：「希望用自己的讀方過程去影響讀者的讀方與思考」。

不尚奇、不尚浮、不尚搖（思路動搖不定、施方朝令夕改），老高穩健的學風讓我們能夠相信：老高出品，必屬精品。

他的學風是本，而他的書是標。

從他的文字中能讀到他的學風，能影響自己的學習，能落實到自己臨證中的學醫者便是智者。

古代有多少智者的語錄，都被後學者忽略了。

重新梳理古人的思路，重新溫習古人思維的「長征路」，對於當今的虛陽外越的中醫界是很有現實意義的。

學如積薪。前輩留下的柴火，前輩留下的砍柴火的方法我們怎麼能學到手呢？看看老高同志這本書吧，從發生學的角度還原古人的思維，先入進去，再出得來，你便成了讓古人刮目、讓洋人拱手的現代中醫了！

學如積薪。讀書只是知道別人是如何積的。學到積的方法與積到柴火併不是一回事。

「磨刀不誤砍柴工」！

讀書、學習別人的方法、借鑒別人的方法是在「磨刀」，「磨刀」代替不了「砍柴」，「磨刀」只是讓你「砍柴」時砍得更得法些，更有效率些。

知道了這些，便知道了這本書的讀法。你要生的火和老高要生的火不一定一樣，你能學到的只有如何「砍柴」，如何更快更好地「砍到你需要的柴」的思路。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！