孩子發燒不一定是病理性反應，還有生理性的「變蒸」！

導讀

「可憐天下父母心」，年幼弱齒的孩子成長期蛻變，常易感邪食積發熱腹瀉等，惹的父母牽腸掛肚，急於用藥輸液，卻不知其損傷正氣，減弱孩子體質。本文講述孩子成長中的生理性變化—「蒸變說」，了知小兒生長規律，知常達變，護養孩子健康，可期無虞。

《黃帝內經?素問?六元正紀大論》：

「熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之。」

很多小孩出生100天後，突然間發熱了，一熱呼哧呼哧地，家長看得心急火燎特別難受，趕緊去醫院，一針把熱退下來了，結果沒兩天小孩起了一身疹子。我在臨床上看到過很多這樣的例子。從中醫學的角度來看，孩子發燒在臨床上往往不一定是病理性的反應，它還存在著一種生理性的發熱反應。出現這種情況，是因為醫生分不清兩種發熱，盲目用藥造成的。

「變蒸」——成長變化當中的發熱

隋唐時期有個醫家叫巢元方，他寫了部醫學著作《諸病源候論》，其中談到了一個很重要的學術觀點——「變蒸」。什麼叫變蒸？變就是變化，蒸實際上就是發熱，用通俗的語言來解釋，就是成長變化當中的發熱。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不盡相同。很早以前聽老前輩們講過，說小孩發一次燒是長一次腦子。不單是長腦子，還長個兒，不發燒長不大。說者無心，聽者有意。

我曾經仔細觀察過自己的孩子，確實像老前輩們所言，變蒸發燒後，馬上覺得她有了不一樣的變化。前兩天還不會叫爸爸、媽媽，發完燒以後就會叫了。看著孩子真的長本事了，心裡非常高興！實際上這種變蒸發熱的過程就像生豆芽。把一把豆子放在水裡，天天用涼水泡它，它永遠也長不成豆芽，要想它發芽，一定要有適當的溫度，溫度升高後它才開始生長、開始發芽。小孩在生長發育當中，有著類似的過程。嬰幼兒的「變蒸」，是一種正常的生理性發熱，對孩子的身體並沒有害處，反而有利於孩子的生長發育。「變蒸」這一學說，在今天的醫學界仍有很大的爭議。有的醫生認為，只要發熱就是病理性的，不承認有生理性的發熱，然而，以我自身帶孩子的經驗以及多年來的臨床實踐，證實古人「變蒸」的說法確實是有道理的。

【小兒變蒸】生理性發熱

小兒變蒸的發燒，俗稱「燒長」或「生長熱」，是古代醫家用來解釋嬰幼兒生長發育規律的一種學說。該學說首見於西晉?王叔和的《脈經?平小兒雜病證第九》，曰：

「小兒是其日數應變蒸之時，身熱脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐見者，脈亂無苦也」。

隋唐以降，眾多醫家對該學說多有闡發，內容不斷補充，其說益繁，然亦存在相關爭端。

淺析「變蒸」的生理現象

變者，變其情智，發其聰明，主要是指精神發育；蒸者，蒸其血脈，長其百骸，主要指形體發育。2歲以內的小兒，由於生長發育的旺盛，其血脈、筋骨、臟腑、氣血、神志等各個方面都在不斷地變異，蒸蒸日上，每隔一定的時間就有一定的變化，並且還可表現出一些癥狀，如發熱、煩吵、出汗等等，但無病態，是小兒精神、形體階段性生長發育的一種生理現象。變者生五臟，蒸者養六腑，變者上氣，蒸者體熱，小兒需得變一變、蒸一蒸，方能長一長。臨床上可據其癥狀，辨證治療，亦有醫家不主張治療者。

生理性發熱的特點

一是孩子發熱後（以低燒為主，偶爾出現高燒），給他個玩具還能抓能玩，還能咿呀學語，跟你交流，依然有精神不打蔫；

二是耳朵發涼、屁股發涼；

三是上唇內側出現「變蒸珠子」，即粟粒大小的白色泡珠。

這種情況下，孩子的發燒是正在「變蒸」的表現，建議家長不要著急，別輕易給孩子服退燒藥。此時如果用藥物來治療，反而會影響他的生長發育。最好用毛巾浸溫水擰乾後，擦孩子的腋下、大腿根、後背、前胸等部位用物理方法幫他降溫。

在飲食上，讓孩子吃清淡一些。如果孩子正在吃奶，做媽媽的飲食也要清淡一些。同時要隨時觀察孩子的發熱程度。注意給他補充水分，幫助孩子把這一關渡過去。一般情況下此時體溫就可以降下來了。病理性發熱的判斷方法也很簡單。如果孩子發燒的時候沒有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也發熱、手腳冰涼，這個時候一定要去醫院，此時的發熱基本上屬於病理性發熱了。病理性發熱的原因有兩點，一是風寒，二是食積，就是我前文所說的「二太病」。

【小兒變蒸】學齡前兒童的「生長痛」

變蒸的另一種表現就是學齡前兒童的「生長痛」。有些在學齡前的兒童常常向家長訴說：「媽媽，我的腿痛。」輕的一說就過去了，重的則痛得晚上睡不著，需要爸爸媽媽不斷用手去撫摸雙腿。家長擔心孩子腿受了傷或患了病，到醫院檢查後又都正常，沒有任何問題。這是什麼原因呢？

原來，人體的生長發育是有規律的，一個時期體重增加佔優勢，另一個時期身高增長佔優勢，二者交替出現。當身高增長速度太快時，就會出現小腿肌肉腱牽拉感或疼痛感。這種疼痛多發生在晚上睡覺或白天午休時，一般不需要治療就可以自行緩解，家長不用擔心。

【小兒變蒸】生長發育周期

中醫認為，人體有320塊骨頭（是和現代解剖學有些出入，但不能就此而否認古人的智慧），嬰兒生下來以後，骨的發育以1天10段而論，32天，總計為320段，以此為一周期，稱為一「蒸」。骨之餘氣，自腦入齦，長成32顆牙齒。每個「蒸」周期完畢，小兒都會發虛熱或一些別的「病症」，每變蒸一次，小兒的情緒性格都會和以前不一樣。十個周期即是小蒸完畢，一共320天。在「蒸」的同時，內臟（經絡）也以這個周期生長發育，分別為腎（經）；膀胱（經）；心（經）；小腸（經）；肝（經）；膽（經）；肺（經）；大腸（經）；脾（經）；胃（經）。

具體「變蒸」情況如下：

1、32天，腎（經）發育，生「志」（原文「志」，指小兒有自己的意識）

2、64天，膀胱（經）發育，在耳及脊骨的末端會發冷

3、96天，心（經）發育，為喜（會笑）

4、128天，小腸（經）發育，小兒容易出汗和微驚

5、160天，肝（經）發育，小兒容易哭

6、192天，膽（經）發育，小兒會產生兩眼不閉和面紅的現象

7、224天，肺（經）發育，小兒開始發出聲音

8、256天，大腸（經）發育，小兒容易發熱出汗，也有不出汗的情況

9、288天，脾（經）發育，脾臟主思慮

10、320天，胃（經）發育，小兒容易不思飲食，腹痛或嘔吐食物

經過這十次變化以後，小兒就開始長牙齒，學習說話，懂得喜怒哀樂，小兒的第一階段的成長就完成啦。

所以在一歲以內，小孩的發育是非常重要的。而這多次的變蒸，會引起生理的變化，而又往往認為是疾病，引起誤診誤治。錢乙引用老師的話說：無汗的發熱，用發汗法來退熱；有嘔吐者，用微下（輕輕的瀉藥）的方法來治療，不能用其他的治療方法，不能抑制小兒的變蒸過程。

【小兒變蒸】順其自然的處理

很多小兒注射了過量的抗生素後，都會有生長發育遲緩的現象，這就是抗生素抑制了變蒸過程。對於小兒，什麼是病，什麼是變蒸，應該如何處理……………………

1、小兒發燒，如果耳朵不熱，就不是病，是「蒸」。

2、小兒受了風寒發熱，沒有汗出，可以適當讓小兒喝稍熱牛奶，洗溫度稍高的澡（可以加點點酒），引發小兒出汗，汗出燒退。

3、小兒發燒，一陣陣的，下午晚上比較嚴重，通常是大便不通內熱引起的。讓小兒多喝水，拉大便。大便不出，可以用削成鉛筆狀的肥皂塞到寶寶的屁股，幾分鐘後就可以拉出大便啦！但千萬別給小兒喝蜂蜜，蜂蜜里含有一種微量病毒必須用開水煮10分鐘才能死掉，大人抵抗力強，是不會有問題的，但是小孩抵抗力弱，腸胃等功能發育還不完善，喝蜂蜜會中毒的。

4、變蒸過程會產生很多類似疾病的現象，比如：發燒（虛熱）；幾天甚至10來天不大便；嘔吐；不吃東西，不喝奶；愛哭鬧等等。如何分辨是變蒸還是疾病呢，通常變蒸的癥狀比較單一，比較輕微，而且小兒的精神比較好，還有就是看看時間，是不是上述的變蒸時間附近。比如小兒多日不大便，但不發燒，不哭鬧，除了食慾稍減，精神很好，這就是變蒸，只要注意給他多喝水，太長時間不大便，適當通通便就可以啦，沒什麼好擔心的。

5、小兒大便發硬發黑，發紅，很臭，就是內熱。小兒大便發青，很稀，有不消化的東西就是內寒。

變蒸的過程是不是只是一歲以內的小兒才有呢，其實不是的，變蒸其實就是一種生長發育過程。在人生的很多階段都會碰到，比較明顯的是7、8歲換牙的階段，這是個「蒸」的過程，很多小孩換牙前會低燒，家長得注意，別當成病亂用藥。14-16歲長身體，來月經的過程，這也是「蒸」的過程。2-30多歲長智齒的過程，也是一個「蒸」的過程。

【溫馨提示】

變蒸是小兒生長發育的生理現象，然小兒的自身調節機制又不如青壯年，且極易感受外邪，又變化迅速。故對以發熱、汗出等為主要表現的小兒，往往容易兼夾或並發他症，在臨床上應審慎區別。對屬病理性，或生理、病理同時兼有的病症，切不可該治而不及時醫治以至貽誤病情。

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