孩子社交過程中遭遇的「選擇性緘默症」，你了解過嗎

兒童的成長，傾注了父母很多的心血。但我們父母經常會把更多的精力放在孩子身體健康發育上，而往往忽視了他們心理健康和心理發展。孩童時期，同樣也是心理健康發展的重要時期，是孩子們感知覺發展、情緒情感發展、人際交往能力發展以及人格形成的初始階段。今天和大家分享一個案例，是兒童社交焦慮方面的一種疾病「選擇性緘默症」，雖然發病率不高，但是也希望父母們引以為戒，在關心我們孩子身體的同時，多多關注孩子行為、心理方面的發展。

【案例】

我的孩子二年級，在學校里總是沉默寡言。有時候，他只敢將自己的想法私下裡小聲對老師說，這也令他的老師很頭疼。而出了學校，他像完全變了一個人似的，話特別多，特別嘮叨。由於這個原因，我們不得不讓他離開學校，在家裡接受教育。我們應該怎麼做，幫助他在學校里大聲開口說話呢？

【行為特徵】

從孩子的行為表現上看，孩子在家中能正常主動開口說話，但在學校「拒絕」同老師或同學交流。或者是在某些特定場合因為焦慮或極度害羞，即使有機會開口也不敢表達。這種行為，很可能是社交焦慮上一種被稱為「選擇性緘默症（SM）」的癥狀。據專門研究此癥狀的約瑟夫博士介紹：「選擇性緘默症是一種兒童焦慮性障礙，它的特點就是孩子無法在特定的社會環境上開口說話，例如學校。」在2000年出版的精神疾病診斷與統計手冊 (pp.125-127)中描述了這種疾病的具體特徵：

? 始終未能如願在特定的社交場合開口說話，但在其他情況下卻與正常孩子表現無異；

? 對於知識獲取、職業發展和社會交流產生了巨大的干擾；

? 這樣的情形至少持續一個月以上；

? 造成無法開口的原因不是因為孩子口語表達能力的匱乏。

患了這種癥狀的孩子對語言的使用通常必須在一個讓他們感到舒適、安全和放鬆的環境下，例如之前案例提到的當他們和父母在一起的時候。

沒有人確切知道孩子為什麼會在人群前羞於表達或者感到尷尬。但顯然，患有SM癥狀的兒童或者青少年會在那些需要他們表達自己觀點的公共場合里感到特別害怕。他們甚至害怕到無法用非語言的方式溝通，例如，害怕眼神的交流，害怕自己承擔的社會角色，而只能一動不動地呆站在那兒。在上述案例中，孩子還能夠以小聲說話的方式與老師交流，這是一種積極的現象，他並不是過分焦慮以至於完全無法溝通的。

起初你可能很難注意到孩子這方面的問題，因為在你與他相處的時間裡，他願意和你交流。對於有這種癥狀的孩子，他們的精神層面往往是十分脆弱的。經常表現出過分焦慮的跡象，捨不得離開父母，情緒喜怒無常，經常發脾氣或大哭大鬧，特別固執，有點木訥，極度害羞，甚至還伴隨著睡眠的問題。當他們到了需要走出家庭參與到社會活動的年齡時，他們變得十分惶恐，開始選擇拒絕交流。

【克服方法】

和大多數社會焦慮症類似，選擇性緘默症的治療主要通過行為認知療法。這時候，我們父母需要的是更多的耐心，盡量減少對孩子們施加過多的壓力，畢竟越著急往往會得到適得其反的效果。我們應該去理解他們面臨的困難，告訴他們不要過分焦慮，自己有時候也會害怕在公開場合發言。

由於選擇性緘默症本質上是一種焦慮性障礙，如何幫助孩子降低焦慮，提高他們的自尊和自信心，讓他們在公開場合發言感到舒適，是成功治療的關鍵。所以，我們治療的重點一定不是放在「努力讓他們開口說話」上面，而是更多地讓孩子在那些曾經讓他們感到焦慮的場景中找到舒適感。

1. 認知行為治療

認知行為治療是心理治療的一種特殊形式。通過改變患者對已，對人或對事的看法與態度來改變心理問題。

首先，我們應該先確定什麼情況下你的孩子說話變得困難。如果這種情景只發生在學校里，那麼我們就可以在此對症下藥。通過認知行為治療的方法，讓心理醫生和老師配合，幫助孩子改變對學校原本的認識，消除在學校里的焦慮和不安。當所有開口說話壓力的包袱卸下後，孩子就不會再那麼焦慮了，慢慢找回自信心，嘗試去表達自己。

2. 家庭治療

在家裡，對他「提高音量說話」的行為進行表揚。通過持續的鼓勵，孩子意識到只要自己開口說話，就能得到父母的獎勵，會更加願意去嘗試，但千萬不要去強迫孩子一定要這麼做。此外，父母還可以邀請孩子的朋友、同學和老師來家中做客，同孩子一起做遊戲，讓他們在熟悉的環境中進行交流。來客由熟悉到陌生，由少到多，最終，孩子在學校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學校是一個陌生的環境。

3.學校和社會的支持

向孩子接觸環境里的人普及對這種癥狀的認知，讓他們對沉默寡言的孩子多一點耐心，創造一個良好的環境，多鼓勵孩子講話，不取笑其言語障礙，讓孩子逐步走出焦慮的陰霾當中。例如在課堂上，多鼓勵孩子參與集體回答。當孩子適應了這種發言場景後，可以逐漸把回答人數減少，鼓勵他們提前準備要回答問題，單獨回答提問，克服公開發言的恐懼感。

孩子在成長過程中或多或少都會面臨挫折和困難。作為父母，我們需要多陪陪他們，耐下心來，走進他們的內心世界，幫助他們掃除恐懼。

憨爸在美國

矽谷工程師爸爸，分享美式教育理念和資源，專註於英語、數學、科學啟蒙，一定讓你腦洞大開喲！

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