我的5月20日診間日記:頑固性咳嗽,胃潰瘍作怪!
頑固性咳嗽,胃潰瘍作怪!
張醫生
昨日第一個病人,給我一張報告單,問:張醫生,咳嗽性明顯好轉,下一步怎麼處理?原來是一個頑固咳嗽半年的患者,曾就診於本地多家醫院,先後被診斷為咳嗽變異性哮喘,慢性支氣管炎,鼻後滴流綜合征等,迭用多種中西藥物,效果不佳。曾經住本地某市級醫院呼吸科,診斷:咳嗽變異性哮喘,聯合應用多種抗哮喘藥物,癥狀一度減輕,但是很快癥狀加重。後經一位前輩醫生介紹來診。當時患者咳嗽頻劇,夜間癥狀明顯,影響睡眠。無痰,無喘息,無咯血。查體:雙肺呼吸清,無乾濕羅音聞及。心臟聽診無異常雜音聞及。複閱胸部CT,並無特殊。初步診斷:慢性咳嗽,胃食管反流病?給予奧美拉唑20mg,BID,口服。一周後病人高興來複:咳嗽明顯好轉。即要求患者查胃鏡:多發胃潰瘍。再查血胃泌素。今日患者咳嗽不顯,要我看看報告再定方案。胃潰瘍的發病與胃酸分泌過多有關。患者夜間咳嗽明顯可能與此有關。半年頑疾一朝平服,轉消化科進一步診療。
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