冠心病用支架治療能治好？專家談術後仍存在的問題

支架治療的應用，大大降低了冠心病的死亡率，也能很好的改善心肌缺血缺氧的癥狀，很多人支架治療以後，胸悶，胸痛，心慌，氣促等癥狀可馬上緩解，可是一段時間過後，仍又出現了癥狀，這是怎麼回事，看看專家總結的冠脈術後仍有哪些問題存在。

在一次關於冠脈介入術後健康講座中，來自河南鄭州的王德序專家從以下幾個方面講解了支架術後的問題。

一方面患者多數關心放完支架有效期是多長，冠脈還會在堵塞嗎？

動脈硬化是全身性的，冠心病是所有的冠狀動脈分支都可能累及並發生不同程度的動脈粥樣硬化的疾病，支架只是對狹窄最嚴重的病變進行了治療，但動脈硬化的病根並未解決，所以，還可能出現新的狹窄。一旦出現了胸悶、胸痛，應警惕這一危險的信號，立即到醫院就診。

如果還會發生狹窄，一般在放支架多長時間後，可能會出現狹窄呢？

一般胸痛出現的時間不同，原因也不盡相同。支架後一月內出現胸悶、胸痛有可能是血栓形成。放置支架時，儘管操作輕柔、器械先進，但仍會對血管帶來損傷，血管內出現創面，就有可能形成血栓，而出現胸悶、胸痛的癥狀。

半年內出現胸悶、胸痛尤其是與以前發病時的癥狀相似，應高度懷疑發生了再狹窄（即放支架的部位又狹窄了）。儘管支架放置後，應用了抗血小板製劑等措施，使再狹窄的發生率明顯減低，但部分病人仍會發生。隨著再狹窄的程度越來越重，放支架的部位有可能完全堵塞，發生急性心肌梗死。

一年後出現胸悶、胸痛放置支架，只部分緩解了明顯的狹窄性血管病變，治療的範圍也有限，還有一些狹窄不足70％的血管一般認為暫時不需要放置支架，這些血管在自身病變控制不良的情況下，原有的狹窄有可能進展，導致胸悶、胸痛。

最後如果放了支架，需要注意什麼，或者有什麼好辦法能防止在堵塞的發生？

冠心病人放置支架後，好比打通了一條道路，今後，還要全力保護好這條通道，不要讓它受損傷。重點是進行病因治療，預防動脈硬化。

關於這方面一直有科學家在堅持不懈的努力，現在各國科學家都圍繞誘發冠心病的病因膽固醇代謝上，主要有膽固醇免疫治療（國內研究叫做抗動脈粥樣硬化疫苗）。在1983年的時候，匈牙利的霍爾瓦特伊斯特萬教授研究發現膽固醇增高的原因是人體的膽固醇抗原大量減少，形成膽固醇抗體的不足，造成膽固醇代謝紊亂，使得低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上不斷沉積，從而造成心腦血管疾病和各種退化性疾病的發生、發展。因此，向人體內補充相應的膽固醇抗原，成為治療心腦血管疾病及多種退化性疾病的關鍵所在。

發現了膽固醇抗原的重要性，霍爾瓦特伊斯特萬教授和他的團隊開始了將近三十年的研究。終於在2007年運用於臨床用於治療冠心病和高血脂疾病，其在冠心病的應用中，防栓，溶栓，軟化血管，消除斑塊方面的效果顯著，對於冠心病早期的治療和支架後防治再次堵塞的治療意義重大。

該方案是使用患者自身的血清進行膽固醇抗原的培植，然後注入患者的靜脈。(過程是採集血液進行培植，然後培植過的血清分九次注入患者體內。因為所注入的膽固醇代謝抗原是身體的一部份，因此從不引起過敏性反應或副作用。

這種疫苗的主要作用在於疏通與清理血管，百分之九十五的冠心病患者在打完後的三個月到六個月內會明顯感覺到胸悶，氣喘，心前區疼痛，心悸，乏力的癥狀明顯減輕，在複查結果中，CT檢查中斑塊減少和消失，CT檢查中血栓點消失。

此種治療方法自第一例起，該療法已問世12年，沒有病人反應因為血脂上升而患心腦血管疾病的現象。以最保守的統計預測，療效至少持續在15年以上。讓人類在攻克心血管疾病領域邁出了重要一步。

目前全球已有5萬多人接受這種治療，越來越多的臨床觀察證據表明在冠心病的治療區域，膽固醇免疫治療對冠心病預防，防栓，溶栓，溶解斑塊，防止支架/搭橋術後再狹窄等方面得到了肯定。已成為除了支架、搭橋之外治療冠心病行之有效的第三種方法,也必然成為人類抗擊心臟病的主要武器。

繼伊斯特萬教授1983年研發膽固醇免疫疫苗之後，瑞典卡羅林斯卡學院科學家近日研製出一種膽固醇疫苗，這種疫苗能夠防止膽固醇危害動脈血管，將心臟病的發病率降低三分之二。

心臟病作為全球高致病率、高死亡率的疾病，很大程度上是由不良的生活習慣造成的。食用脂肪過多、缺乏運動和吸煙會使動脈血管中的有害膽固醇含量上升，這些膽固醇附著在血管壁上，會引起人體自然的免疫反應，使血管壁發炎腫脹造成動脈硬化，切斷流向心臟的動脈血供應，從而引發心臟病。

瑞典卡羅林斯卡學院研製出的一次性疫苗針劑可以抑制人體免疫系統對膽固醇含量超標的過激反應，避免動脈血管發炎導致的動脈血管病變，保證動脈血流通暢。研究人員稱這種疫苗能夠將動脈硬化的發病率降低65%，可以有效地預防心臟病的發作。

除了瑞典，中國藥科大學，美國，墨西哥等國科學家也紛紛投入對膽固醇抗原的研究，但目前只有匈牙利的此項技術較為成熟。

除了治療，飲食生活上也許注意的事項有：

1.勤鍛煉多活動

經常參加體育鍛煉，可以使生活起居有規律，代謝旺盛，有助於肥胖者減肥，能延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，使血壓降低。

進行體育鍛煉時，應該選擇太極拳、散步、快步走、慢跑、體操、門球、乒乓球、羽毛球、交誼舞等體力負荷不大、動作較緩慢而又有節奏的運動。運動時間最好選擇在晚上，此時溫度相對較低。清晨雖然比較涼爽，但這時體內血液黏稠度比較高，且交感神經的張力逐漸增加，是心腦血管病的高發時間，不適合進行過多運動。

2.平衡膳食

提倡多吃植物油，少吃動物油，口味清淡，低鹽飲食，要吃易消化、產氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果等，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、蝦皮、肥肉等，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品。另外，不要吃得過飽而加重心臟負擔。

3.禁煙、限酒

煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣，加重病情，引發心絞痛和心梗。飲酒要限量，白酒不超過50克，紅酒不超過100克，啤酒不超過1瓶。

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