關於「一剖二順」那些事兒，頭胎剖宮產二胎也能順產

首先要說的是並不是所有的孕婦都適合「一剖二順」。為了保障母嬰的安全，無論是否可以進行順產，都不是產婦和醫生主觀臆斷，而是根據產婦的身體條件決定的。

之前幾年，由於監管不嚴，產婦怕陣痛等等原因，中國的剖宮產率超過50%，居世界第一位。現在隨著「二胎」政策的放開，越來越多的母親加入二胎陣營，有很多媽媽表示想在生育二胎時選擇順產，那麼這是否可行？

李女士的兒子已經8歲了，二胎放開後她積極備孕，在不久之前她懷孕了，她生大寶時本來想順產，但因胎兒臀位不得不進行剖宮產，這次懷二胎後就到醫院諮詢能否順產。

醫生仔細詢問了她第一次剖宮產的原因、術後有無大出血、產後康復等情況，又對其進行了嚴格孕期監護，要求將孩子控制到適當大小，而靠近預產期時，還根據寶寶大小、疤痕厚度和局部壓痛、宮頸條件再一次進行綜合評估。最終，醫生判斷李女生的順產條件良好。

孕38周時，李女生出現分娩癥狀，醫院為李女生安排了順產，同時讓手術醫生做好剖宮產的準備，3個多小時後，孩子順利出生。

「一胎剖終生剖」已經是上個世紀的觀念了，是基於當時的醫學水平。但剖腹產次數最好不要超過3次。而隨著篩選指標和醫療條件的完善，「一胎剖二胎順」的成功率不斷提升。十幾年前，歐美國家開始嘗試一胎剖、二胎順，只有0.5—1%的產婦會發生子宮破裂。

「一剖二順」最大風險是子宮破裂，子宮有個疤痕，疤痕所在的組織與原來的是不一樣的，再次懷孕後，子宮像氣球變大，正常子宮那個地方就大約1公分，等到妊娠後期，被拉長到7-10公分長，變得很薄，有疤痕的地方就非常容易破裂，陰道分娩過程有子宮收縮，擠壓的時候宮頸擴張，可能在疤痕的地方就破了，大人和孩子都可能處於危險中。

專家提醒，並非所有產婦都適合「一剖二順」。為了保證自己的安全，和孩子的安全，能否能進行順產，產婦和醫生都不能主觀臆斷，而是應根據產婦的身體條件來決定，比如胎兒的大小、位置等，與上一次剖腹產的時間間隔等。

如果胎兒過重，在預產期後產程仍未發動，上一次分娩發生過頭位性難產或宮頸性難產，前次剖宮切口出現紅腫、化膿、感染，兩次分娩間隔短於18—24個月等，這些情況下發生子宮破裂的風險會增大，順產也極有可能失敗。

一般剖宮產術後2-3年，子宮疤痕肌肉化的程度會達到最佳狀態，所以，有疤痕子宮的女性，在再次懷孕前，應前往專業醫院進行疤痕癒合情況評估，最好進行一次全面體檢，特別是高齡媽媽，還應檢查卵巢功能、輸卵管以及做相關的內科檢查等，為孕育寶寶提供一個良好的身體環境。這樣的話，一剖二順也有更高的可能性。

需要特別注意的是，疤痕子宮、引產、催產是相對禁忌的。也就是說，「一剖二順」是否成功，完全取決於產婦自身，醫生也只能監護，當緊急情況出現時仍要及時進行剖宮產。

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