簡易識別小兒不發熱肺炎

幾天前，2歲的童童開始咳嗽，起初只是偶爾幾聲，媽媽看她不發燒只是咳嗽，就給她簡單服用了點消炎止咳藥。但是，用藥3天後，童童的咳嗽反而越來越厲害，媽媽急忙抱她來到兒科就診，經檢查被確診為「支氣管肺炎」。

嬰幼兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，很多家長只知道發燒、咳嗽等癥狀是小兒肺炎的典型表現，而對不發燒，甚至不咳嗽的患兒，往往容易忽略而延誤最佳治療時機。

小兒無發熱性肺炎首先可以表現出上呼吸道感染癥狀，如流鼻涕、打噴嚏，也可以表現出食慾下降等癥狀。出現面色蒼白和口唇、指端青紫是病情嚴重的徵象，而出現鼻翼扇動及吸氣時胸骨上、肋間隙、劍突下凹陷的「三凹征」，表示患兒明顯缺氧。此外，還可以通過以下簡易方法，來判斷孩子是否感染肺炎。

【數呼吸頻率】　在小兒安靜時正常呼吸頻率新生兒約為40-50次/分鐘，3歲內幼兒呼吸頻率約為30次/分鐘，3歲以上小兒呼吸頻率約為20次/分鐘。當新生兒呼吸頻率大於60次/分鐘、3歲內幼兒呼吸頻率大於40次/分鐘、3歲以上小兒呼吸頻率大於30次/分鐘的時候，屬異常表現。應儘早帶孩子到醫院檢查。

【看精神狀態和面色】　嬰幼兒如果在呼吸頻率出現異常表現的情況下同時出現精神萎靡、少動、不願下地行走、喜抱，甚至口唇發青、嗜睡等癥狀，應高度懷疑肺炎。新生兒肺炎癥狀最不典型，如出現食納減少，喜哭吵，口吐泡沫等癥狀，應立即帶孩子到醫院檢查，不可隨意亂用藥而掩蓋病情，延誤治療。

│山東中醫藥高等專科學校-呂榮華/文，鄧夢玲/編

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