男寶寶的私處如何護理？包皮必須切嗎？家有男寶必看

最近幾個朋友問我有沒有給兒子做包皮手術，據當地的醫生說這個手術必須做，已經有很多媽媽帶著一兩歲的寶寶去醫院做手術。這個手術真的是必須做嗎？群里也有不少寶媽詢問如何給男寶清洗小JJ的，口袋育兒（微信：koudaiyuer）今天就一起來聊聊吧。

1 ｜包皮手術是什麼？

男寶出生時，大多數存在包皮過長的現象，就是陰莖的皮膚過長，將尖端（龜頭）包裹在皮膚里。而包皮手術全稱是包皮環切術，俗稱「割包皮」，是通過外科手術，將包裹在龜頭的皮膚割除掉，這樣在寶寶小便的時候，就可以暴露在空氣中了。

2｜手術必須做嗎？

其實男寶的這種特點，除了清洗的時候不太方便外，倒也不會給生活造成什麼麻煩。但是據估計，全球有1/3的男性進行了此項手術，最常見的是穆斯林國家和以色列，因為很多人手術的原因是受到了猶太或者伊斯蘭教等的宗教信仰的影響（宗教中有一項割禮，指的就是此手術），在美國，也有大多數男孩子受到宗教和社會因素的影響，進行了此項手術。

此項手術的男寶來說有什麼好處嗎？

有！根據目前的研究，寶寶出生後行環切術，還真能帶來不少的好處。

1.降低尿路感染的風險。雖然一歲之前的男寶患尿路感染的機會並不大，只有1%，但手術後，可以將此感染率降低到0.1%，可見降低的概率還是蠻大的。

2.減少艾滋病和其他性疾病的傳播。根據目前的研究，環切術可以降低比如生殖器皰疹（HSV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、梅毒等傳播，同時也降低了其女伴侶患有宮頸癌的風險。世界衛生組織也將男性的包皮環切術作為預防性傳播的一項干預措施；

3.對陰莖癌的發生具有一些保護作用。

4.清洗方便。手術後，暴露程度增加，在清洗過程中會更加方便。

手術有這麼多的好處啊！快帶男寶去做吧！先等一等！看完下面的再做決定也不遲。

即便目前的很多研究表明手術具有諸多好處，手術風險也較低，但人們還是會對一些風險具有恐懼心理。此手術的併發症比較罕見，最常見的可能有出血、感染，割包皮太短或太長以及進行不當的治療手段。

還有人認為會對孩子未來的性福造成一定的影響（雖然現在談論有些為時過早，但這個問題確實也很現實，不是嗎）。更重要的是，通過合理的衛生教育，也可以降低一些健康風險，降低被感染的機會啊。

除此之外，也有人認為包皮可以保護陰莖尖端，如果割除後，尖端可能由於摩擦導致瘢痕，出現尿道口狹窄的問題，從而影響排尿，甚至可能需要手術來矯正。可見任何手術都存在一定的風險，關鍵是利弊的取捨了。

再來看看權威機構是怎麼說的吧。美國兒科學會對這件事的立場是這樣的：

The American Academy of Pediatrics believes thatcircumcisionhas potential medical benefits and advantages, as well as risks. Evaluation of current evidence indicates that the health benefits of newborn male circumcision outweigh the risks and that the procedure"s benefits justify access to this procedure for families who choose it, however, existing scientific evidence is not sufficient to recommend routine circumcision.

（美國兒科學會相信包皮環切術具有潛在的醫療福利和優勢，以及風險。目前的證據表明，男性包皮環切術對新生兒的健康好處大於風險，誰選擇了它，將為家庭帶來益處。然而，目前的科學證據不足以推薦常規進行包皮環切術。）

也就是說，即便目前的研究證明手術帶來的好處大於風險，但依然不把此手術作為常規，推薦給每一個有男寶的家庭。最終的決定權還是在於父母自己。

有人覺得媽媽沒辦法感同身受，很多時候此決定由爸爸來做，但無論如何，寶媽根據風險和厲害關係，也有絕對的發言權哦。當然了，在做決定前，也可以和醫生溝通一下，有些情況可能不適合手術。

3｜手術是一兩歲才做嗎？

為了降低手術風險，通常在出生後的2-3天進行，也可能在出生後的一周內完成。作為宗教信仰的割禮，通常在出生後的第二周。如果寶寶由於某些原因，比如早產兒，存在凝血問題或者其他不能手術的情況，可能要推遲幾個月進行。

所以，對於是否行此手術，在寶寶出生前就要想好，以免讓自己在分娩後痛苦的時候，還要想這麼讓人不好抉擇的問題。這種手術也並不像某當地醫生說的必須做。

4｜如果選擇手術，有什麼注意的？

這麼小的寶寶就要做手術，寶媽心裡該心疼了，「他會不會覺得痛啊」「等等大一些再做吧」可能會有一些痛，但會使用一些麻藥，來減少寶寶的疼痛。為了降低風險，還是建議早做，如果存在特殊情況，那就聽醫生的安排吧。

手術之後，醫生會在小JJ尖端包裹紗布敷料，但是寶寶小便時，敷料就會脫落，有些醫生可能會建議更換乾淨的敷料，直到傷口完全癒合，也有的醫生認為無需包裹。但無論如何，都要保持此處的乾淨，如果受到污染，可以用肥皂水輕輕擦拭。

在開始幾天，小JJ的尖端看起來比之前紅，也可能有黃色分泌物，這些都是正常現象，無需擔心，一周左右就會消失的。這如果傷口有持續的紅腫或者有腫脹感、結痂，並伴有黃色渾濁的液體流出，那很可能是發生了感染，要及時帶寶寶就診。

5｜不手術的話，如何護理小JJ？

如果家長最終選擇不手術，要注意觀察寶寶的小便情況，如果出現小便流出不能持續進行，或者小便有不適感，可能存在包皮過長，影響了尿液的流出，要及時帶寶寶就診。

雖然沒有做手術，只要進行正確的護理，也是可以降低健康問題、預防感染的。下面就是日常護理：

在給寶寶洗澡的時候，只需要用水沖洗小JJ即可，也可以輕輕的翻開包皮，清洗包皮和龜頭之間的污垢，但千萬不可強行回推包皮。因為寶寶剛剛出生的時候，包皮和陰莖的尖端是連在一起的，不像大男孩或者成年那樣可以撥開，如果強行回推，可能造成損傷、出血，甚至導致感染。也無須用棉簽等清洗。

如果寶寶大便時，小JJ遭到了污染，用清水從上向下進行沖洗，過長的包皮可以保護龜頭和尿道口，可以讓尿液流出，但會防止糞便的進入，所以輕輕沖洗即可，千萬不要試圖回推進行清洗，以免給寶寶帶來痛苦。

過去有人認為寶寶4歲時包皮和龜頭分離，並且建議開始推回去清洗，結果卻導致了很多男孩子不必要的損傷，其實，包皮分離的時間，不同孩子也有不同，有的可能幾個月，有的可能要幾年，甚至有些孩子直到青春期才分離。所以，回推包皮，只能由孩子自己或者醫生來做。

當兒子長大了，可以讓爸爸或者哥哥教他在洗澡的時候清洗小JJ：將包皮向後拉，露出龜頭，然後用清水清洗，以及包皮的皺褶處，然後回拉，保住龜頭。如果想使用肥皂進行清洗，要注意是否對皮膚有刺激，如果感到有刺激不舒服，及時更換產品。

|參考資料：

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/decisions-to-make/Pages/Circumcision.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/decisions-to-make/Pages/Where-We-Stand-Circumcision.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Caring-For-Your-Sons-Penis.aspx

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