怎樣才能去除黃褐斑，中醫治療黃褐斑效果好嗎

怎樣才能去除黃褐斑，中醫治療黃褐斑效果好嗎

黃褐斑是一種常見的以顏面色素沉著斑為主要表現的皮膚病，中醫又名「黧黑斑」 、「肝斑」 、「面塵」 ，本病病因複雜。韓世榮主任醫師是陝西省第二屆名中醫，在４０多年的臨床實踐中，善於研究總結，積累了很多寶貴的經驗。治病求本　「有諸內必形諸外」 。韓老師認為，本病與肝、脾、腎三臟功能失司密切相關，另外，「無瘀不成斑」 ，治療過程中應始終不忘化瘀消斑。

１肝為剛臟，郁滯在膚為斑　《醫宗金鑒?外科心法要訣》曰：「黧黑，面塵，此由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。」肝藏血，主疏泄。肝的藏血和疏泄功能必須平衡協調。藏血不足，疏泄太過或疏泄不及，都是引發黃褐斑的主要原因之一。肝為剛臟，易郁滯難暢達。肝失條達，氣機鬱結，血行瘀滯；久郁化熱化火，灼傷陰血，血行不暢，導致顏面肌膚失養而出現黃褐斑，並常見抑鬱，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適，經行不暢，痛經，閉經等。此類患者面部斑呈黃褐色，對稱分布於顴部、鼻部、唇周，邊界尚清，伴胸脅或乳房脹痛，煩躁

易怒，經前斑色加深，月經不調，經色紫暗有塊，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，方選丹梔逍遙散加減。伴有月經不調者，加益母草、香附；煩躁易怒者，加夏枯草、合歡皮；伴有失眠者，茯神易茯苓，加龍骨、珍珠母等。伴胸脅或乳房脹痛，加枳殼、木香、鬱金。

２腎為先天之本，陰陽失調生斑　腎藏精。腎中精氣是人體生命活動的根本，維持人體生長發育和各種功能活動。久病傷腎，或房勞過度，或年邁腎虧，精血虧損，失於滋養，虛熱內生，陰虛火旺，灼傷陰精，精血不足，虛熱內蒸，上達於面部而出現黃褐斑；或久病耗傷腎精，精虧不能充養面部。《外科正宗》云：「黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑，色枯不澤 。」也明確指出黃褐斑為腎虛所致。此類患者面部為深褐色或黑褐色斑片，大小不等，形狀不規則，輪廓易辨，對稱分布於目周、顏面，常伴頭暈目眩，腰膝酸軟、耳鳴眼澀，女子不孕、月經不調，男子早泄、遺精。舌淡，苔薄，脈沉細。治宜補益肝腎，方以六味地黃湯,阿膠黃精丸加減。方中以山萸肉、山藥、熟地滋肝腎陰，並能固精，茯苓助山藥健運，丹皮清泄相火，澤瀉利濕泄濁，並防熟地等葯滋膩戀邪。遺精者加蓮子、芡實，腰酸者加桑寄生。

３脾為後天之本，氣血不足，肝失所榮生斑　脾主運化，為後天之本。又主統血，主升清。水谷精微通過脾的運化，化生為氣、血、精、液，再通過升清降濁，營養臟腑經絡、四肢百骸，維持正常運行。由於憂思過度、飲食不節、勞累過度，耗傷脾氣；或脾胃素弱，運化失常，脾失健運，氣血化源不足，不能上達於面；或過食生冷，致脾陽虛衰，陰寒內盛，水濕不得運化，停留中焦，聚為痰飲，浸漬臟腑，循經壅遏頭面氣血，發為褐斑；或脾虛失運，氣機不暢，水濕不化，留滯中焦，久而化熱，濕熱內生，熏蒸於面部而生褐斑。隋代巢元方《諸病源候論?卷三十九?面黑候》謂：「面黑者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風邪，皆令血氣不調，致生黑，五臟六腑、十二經血，皆上於面，夫血之行，俱榮表裡，人或痰飲漬臟，或腠理受風，致血氣不和，或澀

或濁，不能榮於皮膚，故變生黑。」其「痰飲漬臟」當與脾胃陽虛相關。此證患者面部斑呈黃褐色，對稱分布於鼻翼、前額、口周，輪廓模糊，自邊緣向中央逐漸加深，伴見納差、腹脹乏力、便秘，舌淡，邊有齒痕，苔白或膩，脈濡細、虛滑。治法：健脾益氣，活血消斑。方葯以六君子湯加減。伴腹脹者，加厚朴、枳殼；伴失眠者，加酸棗仁、遠志等；倦怠乏力者，加黃芪等。

４瘀血停滯孫絡，郁久成斑　黃褐斑是一種慢性皮膚疾患，中醫學認為「久病必瘀」 ，病久則氣血運行不暢，脈絡瘀阻。其病機變化無論肝鬱、脾虛、腎虛，最終均導致血瘀而「形之於面」 。《難經?二十四難》曰：「脈不通，則血不流，血不流，則色澤去，故面黑而黧，此血先死」 。血瘀的形成有多方面的因素，肝氣鬱結，氣機不暢，氣滯則血流緩慢而致瘀；肝腎陰虛，虛火上炎，燥熱內結成瘀；腎陽衰竭，寒則血凝；脾失健運，氣血不足，血失推動而致瘀。在辨證論治的基礎上，都應適當應用活血化瘀藥物。臨證宜根據致瘀原因悉心辨證，治瘀不離臟腑。該證患者面部斑呈淺褐色至深褐色，大小不等，以顴部、額部、唇周為主，對稱分布，邊界不清，輪廓易辨。伴面色晦黯，唇紺，肢體麻木，手足不溫。婦女月經多有血塊。舌質紫黯，有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉弦或沉澀。治法：活血化瘀，理氣通絡，方葯以桃紅四物湯加減。可配合穿山甲、鬱金通經活絡。諸葯合用，血運良好，氣血調和，上榮於面而祛斑。伴五心煩熱者，加知母、黃柏；伴便秘者，加酒大黃。

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