震撼！這是8000支阿托品，就這樣救回了一條人命！

健康 05-23

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震撼！這是8000支阿托品像一枚枚子彈一樣緊急待命，就這樣救回了一條人命！

質疑，還是肯定？8000支阿托品救回一條人命，有人質疑有人謾罵，但我們必須給醫生們點個贊！

昨天小編的朋友圈裡被刷屏了，看看下圖是不是挺震撼？

8000多支阿托品啊，像一排排子彈排列著，靜待著一個敵敵畏急救病人的「還魂」。

震撼！這是8000支阿托品，就這樣救回了一條人命！

根據汕頭大學醫學院第一附屬醫院院方透露，該病人50多歲，因家庭原因服用了敵敵畏，入院時已經深度昏迷，危在旦夕。經當班醫生診治後決定採用「阿托品化」進行急救，每小時需400mg。當時，因為時間緊且缺乏高濃度阿托品，所以入ICU後緊急調派人手，由8名醫護人員連夜掰開了8000支玻璃安瓿。好了，到這裡，很多網友開始議論了，問題也出來了。

第一種疑問，難道不擔心阿托品中毒導致患者出現死亡，既然這位患者都已經進 ICU 了，為什麼不在呼吸支持的基礎上選擇血透尼？

第二種疑問，液體入量怎麼控制，難道是一邊打8000瓶一邊快速利尿降電解質？

第三種疑問，這種阿托品濃度太低，容易讓病人心衰和水中毒，如何解決？

第四種疑問，8,000 ml 液體會干擾患者的代謝功能，為什麼不選擇長托寧注射液？

第五種疑問，為什麼一次弄幾十隻，然後一起弄碎後過濾使用？或者一次性弄輸液瓶里用注射泵輸進去？

那這裡，我們先科普一下，阿托品是什麼？

震撼！這是8000支阿托品，就這樣救回了一條人命！

阿托品（Atropine），又稱阿托平。是一種用來治療神經毒氣或殺蟲劑中毒（Pesticide poisoning）的藥物，也用在某些心跳過緩，與手術時減少唾液分泌用，一般會以靜脈注射或肌肉注射給葯，眼藥水劑型使用於治療葡萄膜炎（英語：uveritis）與早期弱視。靜脈注射劑型的藥物，在一分鐘內就會生效，並持續半小時到一小時左右。若是治療中毒，可能需要較高劑量的阿托品。阿托品是一種膽鹼受體阻斷葯（Antimuscarinic），能可逆地阻礙乙醯膽鹼與膽鹼型乙醯膽鹼受體結合，可以抑制副交感神經。常見副作用包含口乾、瞳孔放大（Mydriasis）、尿瀦留、便秘，以及心跳過速，青光眼患者如非必要請勿使用。目前顯示哺乳期使用是安全的。尚無證據孕婦使用阿托品會導致新生兒先天性障礙，相關研究仍待進行。阿托品存在於數種茄科植物體內，如顛茄、天仙子、曼陀羅及茄參等，於1833年首次被分離出來。左旋莨菪鹼為天然構型，經提取處理後得到的消旋莨菪鹼即為阿托品。阿托品列名於世界衛生組織基本藥物標準清單，為基礎醫療體系必備藥物之一。該藥物屬於通用名藥物，價格低廉，每毫克的批發價約在0.06到0.44美金之間。

在臨床使用方面，有以下幾點要注意：

1、搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次後如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉後即減量或停葯。

2、治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋），同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘後再靜注1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時後如不再發作，可逐漸減量，最後停葯。

3、治有機磷農藥中毒：

與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩定後，逐漸減量並改用皮注。

單獨使用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以後每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。

4、緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。在治療膽絞痛，腎絞痛時應與嗎啡或哌替啶聯用。

5、用為麻醉前給葯：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術後引起肺炎，並可消除嗎啡對呼吸的抑制。

6、用於眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用於角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏塗眼。滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。

禁忌方面：

1、惡性青光眼、閉角性青光眼和40歲以上的淺前房者。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發的危險。

2、潰瘍性結腸炎（阿托品用量大時，腸蠕動功能降低，可導致麻痹性腸梗性腸梗阻，並可誘發或加重中毒性巨結腸症）。