醫生，我的牙齒連麵條都咬不斷咋辦？

「醫生，我每次吃面的時候，門牙使不上力，麵條都咬不斷。我原本以為是我用力的方法不對，結果某天我照鏡子才發現，緊咬上下牙時我的上下門牙間居然有明顯的縫隙，我這是啥問題呢？」

聽了上述患者的描述，我想他的情況應該是前牙開牙合，上下牙齒明明咬緊了，上下門牙卻依然分開，無法咬合在一起。而正常咬合是上下牙的牙尖對牙窩，基本上沒有空隙。

治療前牙開（牙合）正面照片

什麼是開牙合？

開牙合,上下頜牙齒在緊咬時，垂直方向上沒有咬合接觸，門牙無法切咬食物，說話漏風噴口水，嘴巴無法閉緊。

開牙合的範圍有大有小，有的只是前牙開合，有的前後牙均有開合，嚴重的開合對患者口合系統功能有很大的影響，特別是咀嚼功能會受到嚴重損害，並且大大影響患者面部美觀。

開牙合的原因

開牙合畸形的原因比較多，比如：遺傳、嚴重的佝僂病、不良習慣（如吐舌頭、吮指、咬物和咬唇）、口呼吸、顳下頜骨關節病等等原因。

開牙合治療原則

不同年齡階段的開合治療方法也不同。

替牙早期萌長不到位形成的局部開合無需處理。在替牙過程中由於吮咬手指、咬鉛筆、 口呼吸等不良習慣引起的開合，需要及時干預糾正，開合可在短期內解除。但是如果發現開合進行性加重，尤其在孩子生長發育高峰期，家長需要提高警惕，很可能是由耳前區顳下頜關節病導致的。正畸前後需要嚴密監控，並適時予以輔助治療。

病例一：口呼吸（生長期患兒呼吸道疾病引發）

口呼吸導致上牙弓狹窄，前牙開合。

治療方法：以伸長前牙，壓低後牙為主。

治療前

治療後

病例二:顳下頜關節病。

顳下頜關節紊亂病是口腔頜面部常見的疾病，主要癥狀表現為顳下頜關節區疼痛，有時也會出現顳下頜運動異常、關節彈響、張口困難。該病的病因主要與咬合、關節負荷等因素有關。

接下來給大家看的這位患者是由於兒時前牙外傷 造成顳下頜關節停止發育，導致前牙開合 。

治療：前牙外傷通過正畸結束後烤瓷冠修復，牙齒咬合通過正畸排齊。

病例三：

這位開合患者是由於吐舌習慣造成的，若早期破除可以自愈， 但由於該患者的不良習慣一直延續到恆牙期結束，所以只能通過正畸解決。

結語

開合治療需要從病因入手，希望家長們提早關注孩子的咬合變化，在生長發育高峰期尤其要注意，短期出現的咬合障礙很可能是由耳前顳下頜關節病導致，家長需要提高警惕，正畸前後需要嚴密監控。

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