針灸治風濕關節炎-名家醫案

小編插話：這幾天有南方的朋友給小編建議，希望時病醫案能發關於風濕關節炎的，因為南方現在已經到了梅雨季節，濕氣重得很。小編今兒就翻了關節炎這個牌子吧！

風 濕 性 關 節 炎

吳效仁 針灸醫案

何先生，25歲。

【主訴】惡寒發熱，關節疼痛，咽痛。

【現病史】患者10歲時經常發熱，繼之全身關節酸痛紅腫，卧床不起，經服中藥治療，以後每年均發幾次。20歲時發作，不能起床，已曆數年，服安乃近藥片，則暫時緩解。至今年7月14日，又因惡寒發熱，關節疼痛，咽痛等急性發作，於1961年7月15曰急診入院。

【查體】運動因關節疼痛受限制，卧床不能動，肘、腕、裸關節有紅腫熱痛和明顯觸痛，咽喉充血，疼痛，體溫37. 8°C，心率82次/分。

化驗：血紅蛋白10.4克，紅細胞計數3.69X1012/L，白細胞計數0.92X109/L，酸性粒細胞0.01，中性粒細胞0.77，淋巴細胞0.22，嗜酸性粒細胞計數88/ml，血沉70mm/1h，抗"O"：1250，丙反(—)。咽拭培養：草綠色鏈球菌生長。

【脈診】脈洪數。

【舌診】舌紅苔薄。

【診斷】風濕性關節炎。

【治則】活血祛風，清熱止痛。

【取穴】大椎、肝俞、外關、曲池、陽陵泉、行間、肩髃、肩髎、陽池、秩邊、膝眼、丘墟、解溪。

【治法】提插手法。

【療效】2次後熱退痛減， 能起床行動，七次後疼痛及腫脹消失，8月6日出院。

出院檢査：諸關節紅腫熱痛消失，咽(—)，體溫36.5°C ，心率73次/分，白細胞計數0.78X109/L，嗜伊紅細胞計數220/ml，血沉：由70mm/1h降至 16mm/1h，抗"O"：625.

1962年12月28日及1963年11月21日兩次隨訪， 病者敘述2年多來未曾發作，僅感在疲勞後腰、膝稍有酸痛。

註：丙反(一)，即現「C反應蛋白」。

醫案分析

《靈樞 ? 壽夭剛柔篇》中指出：「陰陽俱病，命曰風痹。病有形而痛者陽之類也，無形而痛齊，陰之類也。」

所謂「有形」，指惡寒發熱等表證而言。此例病者，自幼得病，年必數發，纏綿達15年之久，累經服藥治療，僅能哲時收效。 此次發病17天，雖用青黴素、安乃近等治療而未能控制，入院時惡寒發熱，關節紅腫熱痛，咽喉充血作痛，脈洪數，舌紅苔薄，此是風寒濕三氣襲人，風氣偏勝，郁而化熱，陰陽同病所致，故除取與受病關節有關的局部和鄰近穴位外，還配用肝俞以活血祛風，肝為藏血之臟，即所謂「治風先治血，血行風自滅」之意，取外關手少陽陽維之會，能疏表祛風，加大椎是督脈手足三陽之會，以疏泄陽邪而宜達氣分鬱熱。

以上醫案選自《針灸名醫經典醫案》

名醫簡介

吳效仁（1911—1983），北京近代一位人皆稱頌的針灸名家，一生致力於中醫針灸臨床和教育事業。在其近50年的針灸臨床、教學、研究工作中，融匯中西，推陳出新，臨床上針葯並施，配穴靈活，注重針刺手法的規範和運用，對高血壓病、中風病及各種痛證等疾病的針刺治療均有所創新。

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