剖腹產橫切還是豎切，你了解多少？

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作為一種較為快捷的分娩方式，剖腹產越來越被人們所知曉和接受。有一些產婦為減少分娩過程的痛苦，或者為選擇一個吉日良辰，將剖腹產作為首選分娩方式。

對此，有專家表示，產婦應該遵循自然生產方式，只有當自身和胎兒有一些特殊情形必須要剖腹產的，才應考慮這個不得已的方式。

那究竟哪些情形需要剖腹產，當選擇剖腹產的時候，橫切和豎切的方式有什麼區別呢？

專家說：哪些情形需要剖腹產？

究竟哪些情形需要剖腹產，對此專家表示：「85%的產婦都可以正常分娩。從我們產科醫生而言，只有出現產力、產道、精神、胎兒四個方面的異常我們才會建議產婦採取剖腹產。」

剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式，隨著它的安全性提高，越來越容易為產婦所接受。具體而言，有以下情形，產婦就要採取剖腹產：產婦子宮收縮力差，產程長，骨盆小，陰道、宮頸有疤痕，羊水過少，胎盤功能不好；胎兒體形過大，胎位不正，雙胞胎胎位不正，胎心不好等情形。

另外，35歲以上的高齡產婦初產，韌帶、骨盆、產力情形較差，多次流產、有不良孕產史、懷有「試管嬰兒」，妊娠合并心臟病、糖尿病、血液性疾病等醫學指征的要採取剖腹產。

剖宮產腹部切口分類

剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

▎橫切口：傷口高度約在恥骨聯合上方3、4厘米，傷口長度大約10-15厘米。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

▎縱切口：傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線，傷口長度大約15厘米。

20世紀80年代前，多數醫院剖宮產採取縱切口的方式。之後引入腹壁橫切口的方式，逐漸在全國各醫院普及。因此，大多數醫院目前多採用橫切口剖宮產。近來提出縱切口有其一定的優點，又建議行縱切口剖宮產。

兩種剖宮產腹部切口的利與弊

兩種切口由於選擇的部位不同，其美觀程度、術後產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的癒合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術後的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。

▎橫切口3大優點——

1.由於切口位置低，癒合後可隱藏在內褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。

2.橫切口術後起、卧時牽拉較輕，因此，術後疼痛的程度較輕。

3.對於腹壁厚、較為肥胖的產婦，橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好，發生脂肪液化的情況要少。

▎橫切口的缺點——

1.手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。

2.切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。

3.從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。

4.胎頭的娩出由於傷口長度的影響，較縱切口要困難。

5.切口各層術後的粘連比縱切口要重，再次手術相對縱切口較難。

▎縱切口的5大優點——

1.從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口，尤其是適合於緊急情況，如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多採用縱切口。

2.取出胎頭較易，不需按壓宮底，很少有取頭困難。

3.手術視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者，行縱切口剖宮產為宜。

4.手術時間較橫切口短，緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。

5.腹壁組織發生粘連的幾率較低，對生育要求較多者，選擇縱切口較好。

▎縱切口的缺點——

1.腹壁疤痕明顯，不美觀，尤其是疤痕體質者。

2.起、卧牽拉較重，因此產婦感覺較為疼痛。

3.傷口癒合不好者較橫切口者多，尤其是腹壁厚的產婦，可發生脂肪液化或感染的問題。

專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦產科或外科合并症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定，多選擇縱切口。

剖宮產術後腹部切口的5大護理要點

腹部的傷口需要7天癒合，因此在傷口癒合之前的護理尤其重要。

1.剛手術後的傷口是用無菌敷料覆蓋，但傷口表面不免有少量血性滲出，容易滋生細菌，所以術後第二天需進行傷口表面清潔後，換上消毒的新敷料。

2.若敷料被惡露等污染，要隨時更換。

3.到術後第7天，傷口癒合，表面覆蓋的敷料可以去除，傷口暴露，產婦也可以進行淋浴。

4.若在夏季，天熱易出汗，在以後的數日內，都需要清潔傷口，注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。

5.若為疤痕體質的產婦，傷口癒合後會逐漸變粗，隆起於皮膚表面，發生疤痕增生，一般在術後第10天起傷口表面可塗以硅凝膠，有減輕疤痕增生的作用。

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