五華區率先出台「醫養結合」實施方案

養老院沒有專業醫療科室，而社區醫療機構又不具備為老年人提供養老服務的條件？如何打破養老和醫療的界限？

今年4月，昆明市全面啟動醫養結合工作，開啟了以各級醫養機構為主幹、居家養老為基礎的「醫養結合」新格局。五華區率先召開了醫養結合工作啟動會，並出台了《五華區醫養結合工作實施方案》。

通過醫養結合工作的推進，讓社區居家養老和社區醫療服務兩條平行線擰成了一股繩，讓更多居家養老的老人不僅可以享受到社區提供的日常生活照料，同時還能享受社區醫療機構提供的預防、保健、治療、康復等服務，真正做到老有所依、老有所養和老有所醫。

32個試點 織起醫養結合網格

走進學府社區居家養老服務中心，來自蓮華街道荷葉山社區衛生服務站的醫生正在忙碌著為老年人量血壓。「每個星期，我們都會定期到學府社區居家養老服務中心為老年人做體檢和健康諮詢，及時掌握每一位老年人的身體狀況，為健康養老提供必要的醫療支持。」蓮華街道荷葉山社區衛生服務站負責人孫繼紅說。

據了解，學府社區居家養老服務中心始營業於2013年6月，是昆明首家民營居家養老服務機構。中心裡設有多功能活動室、棋牌室等，舒適安靜的養老環境，讓入住的老人們在這裡可以看書看報、唱戲跳舞，安享晚年。

學府社區居家養老服務中心的負責人李建設表示，該中心共設有床位147張，目前已入住70多名老人，但因為不具備醫療專業技能，中心內一直未能成功設立專業醫療科室，讓院內的老年人看病就醫成為一個大問題。

醫養結合後，學府社區居家養老服務中心與蓮華街道荷葉山社區衛生服務站簽訂了協議，由蓮華街道荷葉山社區衛生服務站定期為院內的老年人提供健康管理服務。李建設說，由於養老機構養老服務內容主要還是停留在看護和照料上，而在醫療方面，機構內不僅缺乏相關的醫療設備，更缺乏專業的護理團隊。「以前我們苦於沒有專業的醫療團隊，而蓮華街道荷葉山社區衛生服務站又沒有住院床位，現在兩者結合剛好發揮了各自的專業和優勢。」

據了解，學府社區居家養老服務中心與蓮華街道荷葉山社區衛生服務站醫養結合服務模式，在五華區並非個例。今年4月，自五華區啟動醫養結合工作後，納入的試點社區共有10家，試點單位22家。這32個試點的啟動，將在五華區形成一張醫養結合的網格，對轄區65歲及以上的常住居民，重點為高齡、重病、失能、部分失能及計劃生育特殊困難家庭的老人提供一個以醫帶養、以養促醫的養老就醫環境。

醫養結合打破傳統養老就醫需求

昨天，虹山社區衛生服務中心主任馬翠芝和兩名醫護人員在虹山中路社區「四社聯動」互助養老的志願者鄭萍萍的帶領下，又一次來到了今年90多歲的獨居老人晏桂芬家中，為晏奶奶做健康體檢。

據了解，自從醫養結合工作啟動後，虹山社區衛生服務中心的醫護人員每個月都會上門為她量量血壓、測測血糖，詢問晏奶奶最近的身體情況。而社區互助養老志願者則不定時到晏奶奶家中，陪她聊天談心，為她做一些簡單的家務。

通過志願者服務和社區醫療機構健康管理的「雙管齊下」，為晏奶奶的居家養老和就醫提供了全方位的保障。

馬翠芝說：「之前社區管養老，社區醫療機構管護理，但是很多老年人不到社區醫療機構，我們就無法掌握他們的信息。現在社區與社區醫療機構簽約，變被動為主動，讓我們可以及時掌握社區老年人的健康動態。」

不僅如此，和以往社區養老和社區醫療機構各自為政的情況相比，醫養結合打破了養老和就醫的屏障，讓社區居家養老和社區醫療服務兩條平行線擰成了一股繩，發揮著一加一大於二的作用。

五華區衛計局相關負責人表示，醫養結合就是將醫療資源與養老資源相結合，集醫療、康復、養生、養老為一體，實現社會資源利用的最大化。「醫」包括醫療診治、健康諮詢、健康檢查等服務；「養」則涵蓋了生活照護、精神心理、文化活動等服務。

記者在《五華區醫養結合工作實施方案》中看到，醫養結合工作啟動後，五華區將為符合五華區內65歲及以上的老年人提供每年開展2次老年人健康管理，內容為生活和健康狀況評估、健康指導等；同時，每年為轄區內65歲及以上的老年人提供一次中醫藥健康管理服務等多項內容。這些內容並非全部免費，只有納入基本公共衛生項目的才屬於免費服務。

醫養結合創新養老服務模式

目前，五華區醫養結合工作打通了社區、社區衛生醫療機構和養老機構的合作模式，讓社區醫療機構進入到社區、養老機構的同時，也在養老機構和社區里增設了醫療衛生服務的內容。

位於虹山南路的雲南聖約翰康復醫院，在今年3月新增設了老年康復科和中醫康復科，主要為一些慢性病和失能老人提供醫療和長期入院康復服務。

據了解，目前該科室共有20張床位，6名醫生、2位專業護工和相應護士。該院相關負責人介紹，成立老年人康復科是在探索醫養結合的新路子，為一些生活無法自理或需要長期專人照料的老年人提供一個既可以看病又能養老的地方。「通過康復介入，為一些失能老人提供醫療和康復的雙重護理，等病人慢慢康復後再由家人接回家。」

今年90多歲的李大爺是雲南聖約翰康復醫院老年人康復科的一名患者。由於長期卧病在床，李大爺必須有專人照料。今年康復科成立後，李大爺的家人將其送到了聖約翰醫院。李大爺的兒子李先生說：「去大醫院，醫院沒有床位；在家裡，照顧的又不專業，還好來到這裡以後，不僅有專人照顧，還能隨時觀察病情，讓我們家人都放心。」

五華區衛計局相關負責人表示，醫養結合讓一些長期患病在床的慢性病老年人有了適合的去處。即，在家的可以享受社區與社區醫療機構的醫養服務；在養老機構的老年人，則在機構就能享受就醫的便利；還有少部分在康復醫院的老人，則能享受到養老的同時，還能享受到專業的醫療服務。

與此同時，五華區醫養結合還創新養老就醫服務模式，開展了「四進」。一進，即巡訪進家，主要是社區工作人員到老年人家中開展日常生活照料及社區義務工作者到老年人家中開展健康管理服務；二進，則是巡診進院，主要是指社區醫療機構與轄區養老機構簽訂合作協議，定期到養老院為老年人開展醫療、護理、諮詢等服務；三進，則是諮詢進群，下一步五華區將建立醫養結合服務群，讓越來越多居家養老的老年人在家裡就能通過手機或者網路與醫生溝通，答疑解惑；四進，則是服務進門，將家庭醫生簽約服務不斷擴大，由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師組成家庭醫生隊，可上門為老年人服務。

五華區衛計局相關負責人說，通過機構界限的打破和服務模式的創新，讓醫養結合切實地落到了實處，真正實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合，實現了老年人老有所依、老有所養和老有所醫。 （昆明日報 記者陳姝羽）

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