深覆合是啥？需不需矯正，附固定樹脂平導製作過程

深覆合大家肯定沒少見 ，但在我們平日接診時，主訴深覆合的病患極少，多半是帶有前凸和擁擠的深覆合

深覆合長啥樣？不矯正有壞處？怎麼矯正?

深覆合又稱Ⅲ°覆合

口內照

這些是天然深覆合的實例

還有醫源性的深覆合，多發生在拔牙內收的患者（下圖來自一位二手病患）

深覆合的壞處：

1，會導致咬合軌跡距離加長，說俗了就是吃飯比較累，咬肌也會變寬厚

類似下圖

馬總就是典型咬肌寬厚國字臉

2，因為力度增大，牙齒折斷磨損的幾率也會大

類似下圖

下前牙磨損到露神經

3，深覆頜的人要麼笑時很難露齒

要麼就露齦笑，就是微笑的時候露牙齦。這是影響美觀的主要一點。

劉亦菲典型二類深覆合露齦笑，但是臉型絕對美

露齦笑本期不做詳細報告，如果想了解可以參考

第56期

本期主題是解決深覆合

啰嗦半天了咱終於可以開始病例分享了

16歲男孩，主訴前牙不齊

檢查：左右基本對稱，關節無明顯異常，側貌凸，微笑露牙齦，中線不齊

右側磨牙關係一類，左側磨牙遠中尖對尖

上下牙重度擁擠

前牙深覆合

全景片見：4個智齒牙胚

頭測片

診斷：安氏一類錯合畸形

治療計劃：拔除14,24,34,44，排齊整平牙弓，面型維持

治療經過

前期安序列換弓絲排齊上牙，讓下牙自己漂移，4個後才 粘接下半口托槽，上下牙都換到了19*25的不鏽鋼絲已經第9個月，準備滑動關閉間隙和二類牽引時

在11和21舌側安裝平導

這個平導在往期提到了很多次，也被同行朋友問了很多次終於憋出了個病例

平導製作分解圖

第一步應該是清潔中切牙舌側，結石軟垢都不能有

酸蝕30秒

第二步吹乾檢查有無白堊色，如果沒有說明酸蝕不到位，可能清潔不夠徹底

第三步塗布樹脂粘結劑

第4步直接用流動樹脂堆出平導造型

第五步，糊出立體倒三角底盡量平，頂朝向齦端，底部和牙齦之間最好不要接觸

第六步光固化

第七步確認長短和咬合打開程度，如果不足回到第五步

第八步調整平整度，確定兩個切牙同時咬到

第九步拍個照留念

記錄當時的咬合打開程度

這個牌子要說下了，3m是我常用的

dmg，小日本的松風也可以

美麗牙醫的不行

這種金屬粘接平導也可以就是等如果位置不對調起來不方便

再就是這類可摘戴的活動平導

這個平導板板真心沒啥用，需要患者有極高的依從性

有時候碰到個熊孩子不願帶，故意弄丟了

真是會心力憔悴

坦白說我以前也製作過，給病號要他天天戴

最終都是咬合無法打開告終

其實患者嘴裡塞這麼大塊東西，正常生活肯定是受影響的，所以怎麼會配合戴

淘汰掉去

這個時候一般結合二類牽引，下牙的spee曲整平會快很多，患者也會更容易咬合接觸

間隔5個月拔牙間隙已經差不多搞定

繼續關縫隙，加保持了2個月

拆

頭測片

GIF/1648K

看得出是輕度支抗關空間的，內收量不大，面型也維持

心得：

矯治能順利結束和樹脂平導的幫助有非常大的關係

平導的使用也有講究，不是什麼深覆合都能上的

這個舌傾嚴重的前牙如果用平導會讓舌傾的糾正雪上加霜，更嚴重的是可能出現根尖破骨而出

遇此病例先糾正轉矩問題，再考慮打開咬合和壓入前牙

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