2017年5期摘要速讀（上）

來源：CJPA病理園地

新定義的大細胞肺癌臨床病理特徵及基因突變分析

侯立坤 張莉萍 張偉 黃焰 吳偉 董正偉 武春燕

DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.05.003

作者單位：200433同濟大學附屬上海市肺科醫院病理科

通信作者：武春燕

E-mail: wuchunyan581@sina.com

目的：探討新定義下的肺大細胞癌臨床病理特徵及基因突變情況。

方法：以2015版WHO肺癌新分類的大細胞肺癌診斷標準，採用免疫組織化學【甲狀腺轉錄因子（TTF）1、Napsin A、p40、細胞角蛋白（CK）5/6、廣譜CK、波形蛋白和ZEB1】和消化過碘酸雪夫（D-PAS）染色的方法，對以往診斷的303例大細胞肺癌（手術切除標本）進行回顧性分析，並對符合新定義標準的大細胞肺癌進行基因突變檢測，包括表皮生長因子受體（EGFR）、KRAS、BRAF、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因。

結果：按新的診斷標準，經對免疫組織化學及D-PAS染色結果分析，原303例大細胞肺癌中，實性型腺癌116例（116/303，38.3%)，非角化型鱗癌49例（49/303，16.2%），梭形細胞癌22例（22/303，7.3%），腺鱗癌6例（6/303，2.0%），符合新定義的大細胞癌只有110例（110/303，36.3%）。臨床病理特徵顯示大細胞癌好發於中老年（年齡範圍40～80歲）、男性（102/110，92.7%）、吸煙（64/110，58.2%）的中晚期患者。對110例符合新標準的大細胞癌進行基因檢測，發現9例EGFR基因突變、10例KRAS基因突變和1例ALK基因融合，而BRAF、ROS1均為野生型。

結論：按新的診斷標準，以往診斷的大細胞肺癌實則絕大多數為腺癌和非角化型鱗癌，新的診斷標準有利於臨床治療方案的確定。

中華病理學雜誌，2017,46（5）:298-302.

氣腔內播散與肺腺癌患者臨床病理學特徵及預後之間的相關性分析

孫平麗 劉京男 曹嵐清 姚敏 高洪文

DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.05.004

作者單位：130021 長春，吉林大學第二醫院病理科（孫平麗、曹嵐清、姚敏、高洪文）；吉林大學第一醫院呼吸內科（劉京男）

通信作者：孫平麗

E-mail: pinglisun@naver.com

目的：研究腫瘤細胞氣腔內播散（spread through air spaces，STAS）與肺腺癌患者臨床病理學特徵、分子學特徵以及患者預後之間的關係。

方法：收集2010年1月至2014年12月確診的肺腺癌患者手術切除標本，選擇具有完整臨床病理學及隨訪資料的肺腺癌288例，將病例分為STAS陽性組（178例）和陰性組（110例）。表皮生長因子受體（EGFR）、KRAS基因突變採用突變擴增阻滯系統（ARMS）方法進行檢測，間變性淋巴瘤激酶（ALK）及ROS1基因融合採用熒光原位雜交（FISH）方法進行檢測。分析STAS與患者臨床病理學特徵、分子學特徵以及患者生存之間的關係。

結果：STAS存在於61.8%（178/288）的肺腺癌病例中，STAS在直徑＞3 cm的腫瘤中陽性率明顯高於腫瘤直徑≤3 cm的腫瘤（P=0.009）。並且在存在腫瘤胸膜浸潤(P

結論：肺腺癌中存在STAS提示腫瘤具有高度侵襲和複發行為，並且是影響預後的重要因素。另外STAS與EGFR突變、ALK及ROS1基因重排具有相關性。

中華病理學雜誌，2017,46（5）: 303-308.

新疆地區非小細胞肺癌中表皮生長因子受體基因突變與臨床病理特徵的關係

師藝 潘鉦 崔文麗 馬志萍 龐雪蓮 張巍 馬遇慶

DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.05.005

作者單位：830011 烏魯木齊，新疆醫科大學第一附屬醫院病理科（師藝、崔文麗、馬志萍、龐雪蓮、張巍、馬遇慶）；830091 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區職業病醫院病理科（潘鉦）

前2位作者對本文有同等貢獻

通信作者：馬遇慶，E-mail:394202231@qq.com

目的：探討新疆地區表皮生長因子受體（EGFR）基因點突變在非小細胞肺癌中與臨床病理特徵之間的關係。

方法：收集2013年1月至2015年12月新疆醫科大學第一附屬醫院病理科檢測的582例非小細胞肺癌患者石蠟組織，用Qiagen試劑盒提取DNA，經TaqMan探針熒光定量qRT-PCR技術檢測非小細胞肺癌中EGFR基因第18、19、20、21號外顯子共32個點突變，分析其突變情況與臨床病理特徵的相關性。

結果：582例非小細胞肺癌患者的石蠟組織中，EGFR基因點突變173例，突變率為29.7%（173/582）。患者女性（50.5%、98/194）、無吸煙史（47.3%、96/203）、高分化（6/9）、腺鱗癌（6/11）、周圍型（34.9%、88/252）、手術標本（38.2%、83/217）EGFR基因突變率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。Logistic回歸多因素分析顯示僅有變數性別、分化程度、病理類型對EGFR基因突變有統計學意義（P＜0.05），其他變數與EGFR基因突變沒有統計學意義。

結論：非小細胞肺癌患者EGFR基因突變以女性、不吸煙、高分化、腺癌中突變率較高，差異有統計學意義，其中性別、分化程度及病理類型為EGFR基因突變狀況的獨立影響因素。

中華病理學雜誌，2017,46（5）: 309-313.

優秀病例，精彩點評，交流討論

盡在病理沙龍

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！