世界物理治療脊柱側凸流派-德國施羅特

分類系統

以Schroth的原則分類體塊。這種象描述有助於解釋脊柱側凸代償性的改變。體塊描繪軀幹變形改變其幾何形式從一個矩形到梯形（因為側移和旋轉），以及壓縮的凹側和隆起的凸側是清晰可見的。在靜置部位的體塊應與重力集成在中央骶骨中心線垂直排列（CSL）如圖24。脊柱側彎軀幹不對稱是失去對稱性和顯示的傾斜和偏心塊（圖24）

。

分類系統給出的Schroth側差和主要塊體的旋轉方向（曲線）和標準化的治療計劃，包括治療圖明確方向，家庭鍛煉計劃，和必要的激活技術。

根據Schroth的分類系統，不同的脊柱側凸類型總是開始於主要的曲線，其次是二次曲線相關。

大寫字母表示的體塊和小寫字母描述橫向偏離和旋轉方向：右= RI，左=Le。Schroth的體塊：

H–髖骨盆塊包括達到下端椎（LEV）的腰椎曲線。

L–腰塊的上端椎（UEV）和下端椎(LEV)的腰椎曲線或胸腰曲線。

T–胸塊之間UEV和LEV的曲線。

S–塊表示的肩頸胸位於UEV的胸部曲線和近端胸曲線UEV之間的（近端胸）曲線。

以下是分類的概述：

1.胸椎側凸（指主要曲線位於胸椎，曲線可以是右或左）。

a僅胸。

b胸腰椎到對面側髖部的中心。

c胸腰椎和髖部突出的胸廓曲線的相對側（沿腰椎）。

2.腰椎側凸（指主要曲線位於腰椎上，而曲線可以向右或向左）。

腰椎僅與臀部突出的曲線的相對側。

腰曲線與胸和臀部突出的腰部曲線的相對側。

腰和胸曲線與臀部在中心。

3.矢狀面畸形包括增加胸椎後凸（圓背），降低胸椎後凸（平背）和增加腰椎後凸或失去正常解剖生理前凸（曲線）的腰椎。

治療適應症和目標

Schroth方法為治療的適應症是基於sosort指南。

個人和團體治療都有相同的目標：

1、積極的脊柱矯正，以避免手術。

2。體位訓練來避免或減緩進展。

3、支持決策過程的信息。

4、教一個家庭鍛煉計劃。

5、支持自助。

6、疼痛的預防和應對策略。

年齡的細節

Schroth方法主要用於特發性脊柱側凸，包括AIS和後期的青少年特發性脊柱側凸（JIS）。對早發性脊柱側彎的人（EOS），和成人，採用改良性處理原則。矢狀面畸形如超脊柱後凸（Scheuermann脊柱後凸畸形）、脊柱前凸（倒背）也可以採用Schroth練習。治療JIS涉及，Schroth方法以及改良性。AIS使用嚴格的Schroth原則治療的目的，是防止側凸在生長結束前的進展。治療成人脊柱側凸實現了一種改進的基於（疼痛的嚴重程度）和（脊柱畸形強直程度）的Schroth法。

三維校正原理

Schroth方法的五條原則是：1）自動伸長（複位）；2）偏斜；3）去旋轉；4）旋轉的呼吸；5）穩定。這些原則的應用過程中，如同bspts方法中，病人被教導如何去延展軀幹的凹陷區和如何降低突起的區域。

使用呼吸力學，肌肉激活和動員

具體的和特殊的旋轉角呼吸的運用（RAB）（也被稱為骨科呼吸）將在呼吸力學的使用進行了詳細的論述，肌肉活化，並激活下面。

該方法還包括在脊柱和肋骨之間的激活和靈活性，以提高關節的流動性之前的練習。肌肉的激活是通過激活特定的肌肉，可以提高校正，如髂腰肌、腰方肌和豎脊肌。

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的（RAB）和特定的動員和使用靈活性。

Schroth方法描述運動的

在Schroth方法最常用的練習四的「50×pezziball」運動，容易發生運動，帆船運動和肌肉運動，氣缸。所有這些練習都可用於所有曲線類型。「50×pezziball」訓練對自動伸長和激活肌肉的軀幹力量，在後背」向前、向內」和「向外和向後」（圖27）

。

俯卧運動校正使用肩部牽引胸部曲線（ST）和肩反牽引（SCT）和腰椎曲線通過的iliop，肌肉激活（圖28）

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帆船運動是一種非常有效的伸展運動，這有助於延長胸凹陷（圖29）。肌肉氣缸與腰方肌糾正對重力的腰部曲線（圖30）

。其他運動相關的Schroth方法包括姿勢矯正期間的日常生活活動。這些練習側重於糾正姿勢，而休息，坐著或站著。

日常生活活動

Schroth方法強調教學的姿勢修正為了改變習慣的默認姿勢和提高對稱，改善疼痛和進展（圖31）

這個方法的主要優點在於，它以應用到日常活動為目的，從而改變身體上的不對稱負荷，以減少進展和疼痛。這也減少了練習所需的時間量，並允許患者在休閑活動中花費更多的時間，並過上正常的生活。

科學證據

所有PSSE方法中，的Schroth方法，是其中最廣泛的研究和應用的具體鍛煉方法治療脊柱側凸。。他們的研究–展示成果的上背部肌肉的力量，對Schroth方法使用呼吸功能、疼痛、生活質量和自我形象，減速曲線進展，改善Cobb角及降低手術率。

在最近的一項研究，表明Schroth練習在臨床應用中進行監督優於家庭運動計劃，結果表明顯著改善患者的生活質量和軀幹的旋轉角度。通過施賴伯等人的一項研究，證實了在RCT改善自我形象和患者被分配到一個Schroth運動組較對照組生活質量。另一項研究中，遵循的原則和bspts Schroth協議顯示不對稱和不平衡脊柱在冠狀面上，和在橫向平面內的改善。Schroth方法已被證明影響Cobb角、增加的肺活量，改善AIS 的力量和姿勢的缺陷。此外，在減少與AIS需要手術的兒童比例，脊柱側彎的保守治療方法不能替代脊柱側凸患者的手術治療。

（因近期繁忙，轉譯不夠準確，還望包涵）

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