什麼是女性盆腔炎

王斌，解放軍306醫院，生殖中心

盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中，並不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防禦功能，在正常情況下，能抵禦細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時，才會導致盆腔炎的發生。

盆腔炎癥狀

癥狀一：下腹墜痛慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。

癥狀二：月經失調早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。

癥狀三：不孕由於輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由於輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數患者為不孕。

癥狀四：全身癥狀盆腔炎都有哪些癥狀？多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由於病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

盆腔炎病因

1.產後或流產後感染

分娩後產婦體質虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產後過早有性生活，病原體侵入宮腔內，容易引起感染；自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。

2.宮腔內手術操作後感染

如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當，手術後急性感染髮作並擴散；也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

3.經期衛生不良

若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

4.鄰近器官的炎症直接蔓延

最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

5.其他

慢性盆腔炎的急性發作等。

盆腔炎分類

1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

輸卵管發炎後，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，瀦溜於管腔內形成輸卵管積水；有時輸卵管積膿的膿液吸收後，也可形成輸卵管積水；如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

2.輸卵管炎

是盆腔炎中最為常見的；輸卵管黏膜與間質因炎症破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質硬而固定的腫塊。

3.慢性盆腔結締組織炎

炎症蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見；局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁，子宮固定不動或被牽向患側。

盆腔炎危害

危害一：宮外孕。盆腔炎多因治療不及時而致，時間長了可使輸卵管內層黏膜粘連，從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣，卵子、精子或受精卵的運行便會受阻，造成宮外孕。

危害二：不孕。盆腔炎會直接影響到子宮、輸卵管的功能，尤其是慢性盆腔炎，會致使輸卵管僵化或阻塞，會嚴重影響精子的運行與卵子的輸送，最終引發不孕症。

危害三：痛經。由於盆腔炎涉及生殖器官所有內藏部分，包括子宮、輸卵管及卵巢的炎症。所以引起的痛經範圍很大，主要表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴有肛門墜脹感。

危害四：性生活痛。性生活時，男性稍微用力就會引起女性盆腔深部的撞擊痛，使女性不僅感覺不到快感，久了甚至會對性生活產生反感情緒。危害五：盆腔粘連。嚴重的盆腔炎會蔓延至盆腔腹膜、子宮等組織，最終造成廣泛性粘。

盆腔炎臨床表現

盆腔炎症有急性和慢性兩類：

1.急性盆腔炎症

其癥狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交後加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病者可出現經量增多，經期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難；壓迫直腸可出現里急後重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克，嚴重者可危及生命。

2.慢性盆腔炎症

是由於急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎症的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後及月經前後加劇。其次是月經異常，月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱癥狀。往往經久不愈，反覆發作，導致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響婦女的健康。

盆腔炎治療方法

1.一般療法：以解除患者思想顧慮、增強治療自信心、增加營養為目的，治療之時，患者切記要鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。不論如何，這在盆腔炎的治療過程中都是不可或缺的。

2.藥物療法：中藥

既可以控制盆腔炎病情，以防止其惡化，也可作為常規治療方法周期性地使用。

3.物理療法：物理療法治療盆腔炎指的是運用短波、超短波、離子透入法、蠟療法進行良性刺激，以促進盆腔局部血液循環，改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，利於盆腔炎症局部的吸收和消退。

4.手術療法：手術療法治療盆腔炎本來較少採用，但有腫塊(如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫)者可進行手術治療。存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有複發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。

盆腔炎的預防

1、積極避孕不要縱慾亂性。如不潔的性交，病原體可經陰道進入盆腔內，引起感染。據調查，墮胎3次以上，子宮患病及發生危害的可能性顯著增加。如果反覆多次人工流產，很容易造成宮腔感染、宮頸或宮腔粘連，導致繼發性不孕。與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調和性情抑鬱這三類女性。婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過於旺盛，是導致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內分泌紊亂，導致激素分泌過剩的罪魁禍首。

2、要勤換內褲，應該選擇寬鬆的棉品的內褲。

3、注意產後適當運動，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宮後倒，減少盆腔瘀血;產後不注意休息，經常下蹲勞動或乾重活，使腹壓增加，子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位。這時最好選擇Ph4弱酸配方的女性護理液的婦科護理產品，最好是配合歐沁斯。

4、營養不良、體質衰弱或患慢性病患者，要親密留意是不是有其他部位黴菌感染，要積極節制原病發，提高身體抵禦力。

5、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、乾燥，不可用熱水、肥皂等洗外陰。私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

6、注意衛生。婦科疾病患者的內褲，用過的浴盆、毛巾等利用熱水煮沸消毒;男女雙方中有患腳氣病者，應積極醫治。

7、要積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的繼續刺激等。

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