經方隨記——婦科篇

經方隨記——婦科篇

一、月經後期（經期錯後）

某人民教師，女，40y 初診:5月1日

經期後錯兩月（末次月經:3月1日，量色質尚可）

近期自覺因教務繁忙，壓力過大而月經兩月未至，面部黃褐斑近期明顯增多。

平素怕風怕冷，汗出偏少，易疲勞，天冷時四末冷；口乾喜飲，上樓梯下肢乏力沉重明顯，偶咳時遺尿；小腹大1個月。二便調，舌暗紅苔薄白，脈沉偏滑。

考慮小腹大而小便調，故為蓄血證，證屬少陰太陰合病夾瘀，方選麻黃附子甘草湯合真武湯加桃仁、丹皮（麻黃6g，黑附片15g，炙甘草6g，茯苓18g，白芍18g，生白朮15g，生薑3片，桃仁10g，丹皮10g）4劑。

5月4日：服3劑後今日經至。

5月5日：今日經量滾滾而來，但人累。

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按 語

平素怕風怕冷，汗出偏少，易疲勞～六經歸屬少陰病，方選麻黃附子甘草湯；

天冷時易四末冷、咳時遺尿為太陰病之胃虛寒夾飲，結合第1項及下肢乏力沉重，考慮為少陰太陰合病之真武湯證；

近1月小腹大，《傷寒論》中考慮蓄水或蓄血，當辨之以小便利於不利；如126條「傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余葯，宜抵當丸。」明顯可確為蓄血。但該案遠無其人如狂或發狂之程度，故棄桃核、抵擋二湯，只選用桂枝茯苓丸中桃仁、丹皮；

綜之，方選麻黃附子甘草湯合真武湯加桃仁、丹皮對治。

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