順天應時探運氣，分人病機尋三因

一、初診日期2017，3，25，患者趙女，30歲，產後每於洗澡、身熱、進食海鮮時，遍身出蕁麻疹，色紅瘙癢，心煩難忍，渾身燥熱，大便乾結，口苦口渴，眠差腰痛，形體消瘦，乳汁尚可。自述2005、秋天生第一胎時亦患此病，經中西調治一年多愈。此二胎病發比上次嚴重。舌質淡紅瘦薄，少苔，脈左沉弱，右沉細，雙寸浮軟。

病機：陰血虧虛 燥熱生風

處方：大雲6 懷牛膝6 木瓜6 當歸10 白芍10 熟地10 炙甘草5 荊芥3 防風3 炒僵蠶5 薄荷3 丹皮3 玄參6蘇葉3

4，18告：病已愈，偶遇冷出蕁麻疹，守上方去丹皮，玄參，囑繼續服藥，調理體質，直至痊癒

按：治病必求於本，何為本？師曰：病為標，人為本。女子產後，氣血大傷，精血虧虛，加之哺乳，損耗更甚！且丁酉、乙酉年陽明司天，燥氣下臨，邪傷肝木，產後肝腎陰血不足，陰虛則內熱，火旺風生，則發瘡癰痤痱···精血不足，腸道失以濡養，陽明燥則大便乾結；陰虛而生內熱，則煩躁口苦，遇熱發病；風性善行而數變，陰血虧虛生風，則發蕁麻疹。善治風者，不治風而治血，養肝血須補腎水，經謂滋其化源也。方用蓯蓉牛膝湯加玄參，"壯水之主，以制陽光」滋腎水養肝血潤木枯而熄內風。風淫於內，治以辛涼，佐以咸寒，荊芥、防風祛風解表，宣散鬱熱，僵蠶性味咸寒，息風清熱，薄荷味辛性涼，疏風散熱，蘇葉解表兼解魚蝦之毒。知其所犯何逆，方可從根論治，不治病而病自愈。

二、初診日期2017，2，28，患者胡男，2011年患泛發性牛皮癬，一年後經一趙姓中醫治癒。今年春節後牛皮癬開始複發，從頭到腳及無完膚，屑白浮腫色紅，巨癢難忍，騷抓出血方覺舒適，心煩眠差，汗出口乾，小便黃，大便溏，肢困無力，舌質紅苔薄白，脈沉弦滑數。

病機：陽明燥熱 風火濕盛

處方：麻黃10 石膏20 生甘草10 金銀花15 白芷10 葛根10 升麻10 桔梗10 大黃4 滑石20 寒水石10川芎5 澤蘭10 白癬皮10 蒼朮5 荷葉5 羌活5 藁本5 白薇10 玄參10 杏仁10 22付

3，19述：服藥後頭面上肢腹背皮損均愈，僅留褐色痕迹，下肢減少愈半，守上方，稍作加減，繼續服藥，直至痊癒

按：辛卯、丁酉年陽明燥金司天，燥氣下臨，邪傷肝木，火氣來複則發瘡癰痤痱··…燥氣收斂，肺主皮毛，燥熱襲肺，毛竅收斂，熱郁於內；初之氣太陰濕土客氣，濕阻於內，濕熱互結，熱擾心神則心煩眠差；內熱鼓汗外出，濕邪停聚，阻滯經絡則肢睏乏力，津液不布則口乾；治宜宣散鬱熱，化濕止癢。方用清陳葆善：燥氣總論：治燥毒成瘡瘍方：麻黃宣肺而泄邪熱，石膏清解肺熱，生甘草益氣和中，與石膏合而生津止渴，火郁則發之，葛根、升麻、羌活、藁本發散鬱熱，且有風能勝濕之意，大黃，滑石，寒水石清解鬱熱，白薇清血分之熱，熱傷津液，以玄參補水清熱，白芷、蒼朮、荷葉化濕，白癬皮止癢···…

嘆曰：順天應時探運氣，分人病機尋三因，

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