降糖葯「二甲雙胍」真能減肥嗎？妙齡姑娘兒差點吃出問題

記者柴悅穎通訊員張穎穎

二甲雙胍，是一種治療2型糖尿病的降糖葯，許多糖尿病患者服藥後感覺體重有所下降。但不知從何時起，一些女性竟拿它當起了減肥藥，隨身備著「小藥丸」，飯前服一粒。

這兩天，市一醫院內分泌科副主任醫師俞靈鶯的專家門診，就來了位20多歲的姑娘兒小潘，把降糖葯當減肥藥服用，不過體重非但沒有下降，還出現了噁心、腹痛的癥狀。昨天，俞靈鶯特地給記者發來微信，提醒讀者：正常人千萬不要亂服降糖葯來減肥。

飯前服用「小藥丸」號稱能減肥

「很多小姐妹在吃二甲雙胍，說是能減肥，你幫我看看，這個葯長期吃要不要緊？」前兩天，在市一內分泌科診室，小潘向俞靈鶯諮詢。小潘身高1米65，體重96斤，看起來已經很瘦了，不過她對自己的身材還是不滿意，整天想著如何減肥。

「有次和小姐妹吃飯，我看她飯前掏出一粒葯服下，我挺詫異，就問她在吃什麼葯。朋友說，這是二甲雙胍，是一種效果很好的減肥藥，很多女性都在吃。」小潘聽朋友介紹後，也去藥店買了幾盒，開始每天服用。但一段時間過去，體重並沒有快速下降，反而經常腹痛，吃完後還會拉肚子。因為擔心有副作用，她趕到市一醫院詢問。

無獨有偶，來內分泌門診看病的馬女士也不是糖尿病患者，因為患有多囊卵巢綜合征，加上身體肥胖，她想要寶寶卻一直懷不上。

「聽說二甲雙胍可以控制體重，還能調節高胰島素血症，我都是隨餐服用，但吃完飯半個小時就感覺腹脹、噁心乾嘔，每餐過後都會腹瀉。」馬女士感覺，這個降糖葯會降低食慾，吃不了多少就飽了，導致她看到油膩食物就噁心，嚇得藥片也不敢吃了，不過體重似乎有些微微下降。

二甲雙胍未被列入減肥藥行列

降糖葯二甲雙胍，在許多藥店不用處方就可以買到，作為減肥藥真的可行嗎？

「對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現出輕度的減重效果，但它並不是減肥藥，對於單純肥胖者，沒有確切的減重作用。」俞靈鶯說，通常不到糖尿病前期的肥胖患者，醫生不會開二甲雙胍這種降糖葯。糖尿病前期指的是空腹血糖在6.1到7.0，餐後2小時血糖在7.8到11.1的患者。

關於肥胖的藥物管理，美國內分泌學會的指南，明確列舉了目前在美國應用的7種減肥藥。俞靈鶯說，有些藥物也是糖尿病的治療藥物，但使用劑量不一樣，用於減肥的日服用劑量會高於降糖的日服用劑量，「需要注意的是，二甲雙胍這種降糖葯未被列入其中。」俞靈鶯說，在無糖尿病、無肥胖、沒有胰島素抵抗的人群，二甲雙胍的減重效果太弱且不確切，而且服用時還會伴隨一些副作用，不建議服用。

糖尿病前期的肥胖患者可服降糖葯

「二甲雙胍存在副作用，常見的不良反應主要為消化道癥狀，比如腹瀉、噁心嘔吐、腹脹、腹痛、消化不良。」俞靈鶯說，有專家認為，二甲雙胍也許正是通過這些不良反應，來產生減肥效果。

另外，服用二甲雙胍不當，還會出現大便異常、低血糖、味覺異常，長期使用可影響維生素B12吸收，引起貧血，甚至乳酸中毒等。

那麼，哪些人可以服用二甲雙胍這種降糖葯呢？俞靈鶯說，美國糖尿病協會2017版指南提出，對於糖尿病前期患者，特別是身體質量指數BMI大於25的肥胖患者，小於60歲，有妊娠糖尿病史的女性等，在生活方式干預的基礎上，可以服用二甲雙胍來預防糖尿病。

中華醫學會糖尿病分會頒布的2013版中國2型糖尿病防治指南，則建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運動，來降低糖尿病發生的風險。目前中國暫不推薦使用藥物干預的手段來預防糖尿病。

除了糖尿病外，對於多囊卵巢綜合征，中華醫學會婦產科分會提出，二甲雙胍適用於治療其中肥胖或有胰島素抵抗的女性患者，但必須經過專業醫師診斷並開出。

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