唧唧堂Lancet論文解析：中國高齡老人的生存，日常生活障礙，以及身體和認知功能

解析文章首發於唧唧堂，作者：唧唧堂研究人 Sanson

本文是針對論文《中國高齡老人的生存，日常生活障礙，以及身體和認知功能：一項隊列研究（Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study）》的一篇論文解析，該論文於2017年4月發表在《柳葉刀（Lancet）》上，該研究作者包括Yi Zeng, Qiushi Feng, Therese Hesketh, Kaare Christensen, James W Vaupel.

研究背景

人口老齡化是包括中國在內的世界上大多數國家面臨的巨大挑戰。年齡大於80歲的老人的快速增長引起了人們的注意，因為他們是最需要醫療照顧的人群。目前認為老人的健康由兩種相對的趨勢：一個趨勢是醫療水平的提高、生活方式的改變和社會經濟的發展都會推遲行動障礙和慢性病的發生，因此發病率會降低，即人將活得更長且在老年的時候將會變得更健康；而另一個趨勢是，死亡率的降低可能會導致老人的發病率的增長，即人雖然活得更長了，但是在老年的時候身體將會更差。目前都有實驗結果支持這兩種觀點。但幾乎沒有人研究在最老的老人群體（大於80歲的老人）中，這兩種趨勢的混合影響。這種混合趨勢在像中國這種中低收入國家中是否存在依然是未知的。這篇文章第一次在一個中低收入國家進行這種重要問題的評估，且使用了對最老的老人群體的研究中最大的資料庫。

研究方法

研究數據來自於中國縱向長壽研究。共有19528位參與者參與了測試，被分成了80-89,90-99,100-105三組，分別比較1998和2008年的每一組的差別。調查了4個健康指標：年死亡率、日常生活障礙（ADL）、身體能力、認知能力（通過細微精神檢查）。使用不同的檢驗和多元回歸分析來檢測群體之間的差別。

研究結果

死亡率和日常生活能力

在中國最老的老人（年齡大於80歲）中，無論是什麼年齡段或是什麼性別， 2008年的死亡率都低於1998年的死亡率。而日常生活障礙也是2008年的數據明顯降低。

身體和認知能力

而身體能力的測試（進行從椅子上站起來、從地上撿起一本書和旋轉一圈三項測試）明顯2008年的數據更差。通過細微精神檢查進行的認知能力測試同樣如此。

總結全文

在中國，由於更好的醫療條件和更健康的生活方式等因素，老人死亡率降低了。由於死亡率的降低，有更多體弱的老人活得更久，因此總體上他們的身體能力降低了，我們可以用 「成功的代價（costs of success）」來形容這一現象。至於為什麼身體能力降低了，而日常生活障礙相比10年前卻也降低了，可能是由於現代社會有了更多的輔助設施便於人們的生活以及1998年的數據誤差更大造成的。而認知能力的降低可能與教育水平相關，在丹麥一個相似的研究中，明顯年代越靠後，認知能力越強，這與中國相反，可能是因為戰爭使得1903–08，1909–18，或1919–28出生的孩子沒法接受更多的教育，導致了這種差異。

文章的不足在於因為缺乏數據，沒有對慢性病和更年輕的老人進行研究。下一步的研究應該擴大到所有年齡段，並且包括對慢性病的研究。

參考文獻:

Yi Zeng, Qiushi Feng, Therese Hesketh, Kaare Christensen, James W Vaupel. (2017, May 15). Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study. The Lacent,10.1016/S0140-6736(17)30548-2.

唧唧堂研究人簡介：Samson

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