糖友運動別過量 微熱發汗剛剛好

晨報《金色年華》「醫話」版開設了「糖友圈」欄目。本報邀請了新疆軍區總醫院內分泌科主任、副主任醫師、醫學博士田建卿為首府廣大糖友們解疑答惑。

陳女士(56歲,家住大灣北路):我和60歲的老伴都有糖尿病,但我的血糖比老伴高一些。為了健康,最近我們每天都會找時間出去散步運動一下。我們倆每天吃同樣的東西,走一樣的路,但我的血糖下降得比老伴多,老伴的沒有太大變化,這讓老伴覺得運動對血糖改善作用不大,不想運動了。我想問問這是因為運動對血糖的作用因人而異還是血糖原本就相對比較高,所以下降得也會相對多一些?田建卿:在回答陳女士的問題前,讓我們先來了解一下為什麼要鼓勵糖友一起來做運動的原因。

我們身體里的細胞平時都是大門緊閉,血液中流動的葡萄糖想進去,必須要由胰島素這把鑰匙把門打開才行。胰島素早就跟細胞約定好了,沒有胰島素來開門的時候,門是不會開的。前面我們說過最常見的2型糖尿病,主要是因為胰島素累了,想歇歇了。這時門外的葡萄糖就算再多,如果沒有胰島素開門,血中葡萄糖也不能進入細胞里,血糖在細胞外就越堆越多。但是做運動以後,情況就大大不同了,運動本身可以消耗能量,降低血糖;同時運動可促進肌肉組織的血液循環,還能夠在肌肉細胞的「院牆」上多建造幾扇血糖進入的大門;運動可以喚醒「萎靡不振」的胰島素,給胰島素增添新的活力,督促它趕快去開門;運動能減輕體重,這就使得體內眾多組織細胞能夠主動招呼胰島素給自己來打開血糖的大門;這不但胰島素開始開門了,而且還增加了不少的門,使得血液里的葡萄糖呼啦啦地很快就進入了細胞內。

通過運動,一定程度減少降糖葯或胰島素的劑量,同時還能收穫降低血糖的效果。運動以後,看到身體內部一派繁榮景象,擁堵在血管里、細胞外的血糖很快就被疏通完畢,真是讓人快活的一件事。除了對血糖的影響之外,運動還能增強心肺功能,加強骨骼的柔韌性、預防和治療骨質疏鬆,調節血壓。運動可謂不需要成本、最廉價的糖尿病治療方式。

了解了運動的意義,我們再說說為啥陳女士夫妻倆同做運動,在降糖的結果上卻存在差異呢?原因及對策如下:

1、每個人的糖尿病病情不同,各有各的特點,因此出現了因人而異的現象,建議在內分泌科就診,量體裁衣,依據陳女士愛人的情況調整降糖治療方案。

2、每個人的運動強度標準存在不同。同樣的運動強度陳女士合適,可能您的愛人不能達到運動強度的要求,強度合適的運動是要讓心率持續保持在「有效心率範圍」內,並堅持一段時間。有效心率運動後心跳比不運動時的心跳增快50%~70%,計算方法:一般可在運動結束後立即數脈搏,可以數15秒,然後乘以4便得出每分鐘心率。比如陳女士老伴運動前的心跳是80次/分鐘,增快50%=80+80×50%=120次/分鐘,增快70%=80+80×70%=136次/分鐘,所以陳女士老伴運動後心跳在120~136次/分就是運動「有效心率範圍」,就比較合適了。

如果陳女士愛人運動後心率超過136次/分,運動就可能過於劇烈,會進入無氧運動狀態,造成不良後果,應適當降低運動強度;如果心率小於120次/分,那運動強度太小則達不到應有的治療效果,應適度加大運動強度。對運動量大小還有一個簡單的評估方法,就是運動時感覺有點費力,心跳和呼吸加快但不急促,身體微微發熱、出汗,尚能夠連貫地說話,也說明活動強度達到了標準。如果活動後氣喘,說話不能連貫,或是第二天疲乏無力、腰酸腿痛、沒精神,那麼運動就過量了。

總之,有沒有糖尿病,每天的運動都是必不可少的。對於糖友們來說,運動更是尤為重要。糖友們注意:運動貴在有效,選擇合適自己的運動和合適的運動強度;運動貴在堅持,持之以恆尤為重要;運動貴在安全,運動中注意預防低血糖及意外傷。(記者古麗尼尕爾·艾則孜整理)

責任編輯： 王東升

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