有一種病，男性要高於女性，痛風是它表現最高的病種

人們生活水平的提高，飲食結構的改變，在健康查體中發現血尿酸水平增高的人數呈逐年增長趨勢，尤其是中、老年人患病率更高，男性明顯高於女性。目前，我國高尿酸血症呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢。

高尿酸血症不痛風，是否要治療?

有些人長期高尿酸血症，卻並不發生痛風。那麼，這種情況是否需要治療?通常認為不必治療的觀點對嗎?到底要不要治療?

帶著眾人的疑問，我們一起來聽聽中山大學附屬第三醫院陳啟雲副主任醫師怎麼說。

1.高尿酸血症：男女診斷標準不同

尿酸是人體內代謝產物，在人體進食、消化、吸收、代謝活動過程中產生。正常血尿酸濃度男性為150-420μmol/L，女性為100-360μmol/L。

那麼，怎麼診斷高尿酸血症呢?臨床上診斷標準為，在正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L，女性絕經前>360μmol/L，女性絕經後>420μmol/L。至於為什麼女性需要分絕經前和絕經後?那是因為女性體內雌激素能促進尿酸的排泄。

2.高尿酸血症不等於痛風

說起高尿酸血症，人們容易想到痛風。但高尿酸血症和痛風並不是同義詞，高尿酸血症患者只有出現尿酸鹽結晶沉積有關節炎和(或)腎病、腎結石等癥狀時，才稱為痛風。

對於不伴有上述癥狀的高尿酸血症，稱為無癥狀高尿酸血症。

3.高尿酸血症發病率愈來愈高

1980年方圻等報道我國高尿酸血症發病率為1.4%；

1998年杜慧等在上海調查顯示高尿血症發病率上升為10.1%，痛風發病率達0.34%，介於美國20世紀80年代到20世紀90年代痛風發病率(0.275%~1.000%之間)；

2003年邵繼紅等在南京的調查顯示，我國部分地區高尿酸血症發病率已達13.3%[與歐美地區(為2%~18%)相當]，痛風發病率達1.33%，低於目前美國通風發病率(2.7%)。

4.高尿酸血症的類型

根據血尿酸水平分型，高尿酸血症大致可以分成3類：

5.高尿酸與哪些疾病有關?心腦血管系統疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等

近年來流行病學研究發現，高尿酸血症是導致腎功能下降和心血管疾病的獨立危險因素，包括正常人群和高血壓、糖尿病以及慢性腎臟病患者。

研究證明，高尿酸血症與多種疾病相關，對中老年人身體健康的危害等同於高血壓、糖尿病、高血脂，是個不同忽視的問題。

高尿酸血症與心腦血管系統疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關。

由於患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。但其危害性是潛在的和持續性的，長期危害性更大。

6.痛風只是高尿酸血症臨床表現最高病種之一

痛風只是高尿酸血症臨床表現最高病種之一(5%-12%)，高尿酸血症達到一定高值會形成尿酸鹽結晶，在組織、關節腔內沉積造成痛風。

過去痛風這種病在亞洲或者東方人中比較少見，但自20世紀50年代以後，日本、台灣等地區經濟迅速發展，痛風及高尿酸血症患病逐漸增加。我國20世紀80年代後的患病情況也有上升趨勢。

7.高尿酸血症對腎臟的損害更直接、明顯

2007-2008年美國全國健康營養調查結果顯示，高血壓74%、2期以上慢性腎病71%、肥胖53%、糖尿病26%、腎結石24%、心梗14%、心衰11%、腦卒中10%患者合并有高尿酸血症。

普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L，新發糖尿病的風險增加17%。

高尿酸血症與糖尿病患者的周圍神經病變(NDS)存在相關性。

血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素。

高尿酸血症是發生冠心病的獨立危險因素：冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%。血尿酸每增加60μmol/L，冠心病死亡風險增加12%。

高尿酸血症同樣也會增加腦卒中發生的風險。

高尿酸血症對腎臟的損害更為直接和明顯，腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，約70%。

高尿酸血症可以導致急性高尿酸腎病和慢性尿酸型腎病，乃至腎功能衰竭。而慢性腎病患者由於腎臟功能下降，使尿酸排泄功能減低，進一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60μmol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。

血尿酸>392μmol/L患者發生慢性腎衰風險：男性增加94%，女性增加420%。

高血尿酸症與痛風的發生直接相關，與心腦血管疾病、內分泌疾病和腎臟疾病的發生和發展相關，在臨床治療中得到足夠的重視。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！