離開醫院，醫生和護士能夠做些什麼？

編者註：作者陽思明語是丁香園臨床試驗版版主，有豐富臨床試驗實踐經歷。因此，我們請他來丁香園做一個專欄。我們希望能給中國醫護群體一種新的眼界，離開醫院，醫生和護士能夠做些什麼？以及如果想去葯企 or 外企，應該有什麼樣的職場專業態度。

近年來，中國行醫環境持續惡化，醫患關係緊張。

對於醫護工作者來說，患者不信任醫生、和工作強度不相符的薪酬、以及某些醫院內對醫生護士本身的不尊重，都使得擁有醫學理想的醫生和護士迷失方向，在現實生活中飽受挫折坎坷。

而屢屢發生卻得不到任何遏制的傷醫事件和行為，更是成為壓倒醫生護士離開原本行業的最後一根稻草。

然而，在有了離開的想法後，很多醫生護士不知道該做什麼？他們並不清楚自己的這些專業知識技能，如何讓他們在職場找到一份合適的工作。

作為一名臨床試驗從業十一年的臨床運營者，非常痛心這一現狀。醫生，護士，在轉行的時候，如何基於自身經驗優勢選擇最佳車道？在葯企涉及的臨床試驗、銷售及市場領域，我們存在哪些可能的選擇？

職場就業原則

職業發展無法是幾個方面：職業目標或方向，個人知識儲備、經驗和技能的積累。

這些構成我們職場競爭力的能力，通過長期的職業積累形成的人脈，融合成我們的實力，三者共同發揮作用決定我們在一個行業中的地位。

對應前文所述，如果一個醫生（護士）離開醫院，作為一個有臨床專業背景和經驗的職場小白，應該如何選擇你的求職方向？目前市面上那些職位可能適合你？

首先是選擇一份職業，這份職業應基於自己的擅長專業和臨床經驗，並且自己可以在職業生涯中長期提升和發展。

你可以有幾個方向選擇，醫藥代表，MSL（ Medical Science Liaison，區域醫學顧問） 和臨床試驗行業。這幾個崗位都適合長期學習和不斷成長，並能發揮你的醫學背景優勢。

具體崗位分析

醫藥代表

醫學背景可以幫你理解藥物賣點和醫生訴求，能很好的上量，並能處理醫生在使用藥物過程中的心得體會與訴求。

藥物銷售，是一個很獨特的崗位。它巧妙融合研發和銷售的兩端：臨床價值和未滿足需求的挖掘。

新用藥方向的探索，都是從銷售終端觀察和醫生反饋中獲取的。一個優秀的醫生護士，可以很敏銳的發現其他人看來平淡無常的閃光點。

這個崗位需要對人性有很好理解，並能調整好自己的心態，充分低調，擁有服務意識，這種技能對初入職場的醫生可能是個小小的考驗，但一般人都可以平安度過這種小小的心理波動。

MSL （ Medical Science Liaison區域醫學顧問）

這個崗位不背負銷售壓力，每三個月更新一次幻燈，對臨床醫生進行會議培訓講座。

但是要求足夠的學術及演講能力，同時對地區會議，城市內部會議，片區會議，不同水平聽眾醫生的興趣和興奮點的把握並調整現場氣氛的能力，需要激情和敏銳的觸覺。

成為氣氛調控大師、找准學術前沿熱點，說服頂級醫院醫生，可能是這份工作最大的挑戰和樂趣所在。

臨床試驗方向

這個是臨床醫生、護士，包括藥學專業研發人員最容易介入的方向，也是我本人最熟悉的領域（工作年限超過 10 年）。這個方向和普通的研發行業有所不同的是，仍然對人際交往能力有很強的要求。

臨床試驗行業離不開人的活動，甚至全部都是人的活動組成。

臨床試驗的外部客戶包括病人、研究者、研究護士、倫理機構、SMO （提供研究協調員的公司）、CRO （提供監查員的公司），申辦方，中心實驗室等。

而內部客戶對接包括項目助理、監查員、項目經理、醫學經理、統計師、數據管理員、採購、財務、合同專員、合規專員等。每個流程處理不好，都會影響工作效率和質量。

第一份工作盡量以外企為主，原因主要是第一份工作中的企業文化環境直接影響職員的思維方式和實踐行為。

目前臨床試驗及格（在本人看來）的還都是外企，民企沒有幾個能夠達到及格水平的。我也不想說這句話，可這是恥辱的現實。

臨床試驗崗位

監查員

既我們常提到的 CRA（Clinical Research Associate），這也是臨床試驗領域最常見的一類崗位。

他們是代表申辦方和研究中心直接的唯一溝通人，負責確保研究中心的臨床試驗組織得當，良好實施，數據收集和處理報告過程符合真實性和完整性的標準。

今年國際新推出良好藥物臨床試驗規範的更新，包括植入研究者監管，質量管理體系和監查計劃，並對新電子技術的應用做出指導，有興趣的可以在加入這個行業後進一步了解。

在準備不充分的情況下，醫護可以先選擇這份相對最容易的工作入行。

補充：

臨床研究協調員( clinical research coordinator，CRC) ，也稱研究護士( study /research nurse) ，是臨床試驗中協助研究者進行非醫學判斷事務的人員。除不能直接對患者進行臨床診斷與治療以外，研究護士的工作範圍涉及到臨床試驗的其他各個方面，包括藥品發放、采血、與受試者溝通，在臨床試驗的各個時期與研究者保持聯繫等。

在歐美及日本地區，研究護士在新葯臨床試驗中起著很重要的作用。而國內專職的研究護士較少，其工作都是由臨床研究醫生來完成，研究醫生除了參與臨床試驗外，還要負責病房或門診的大量繁瑣的工作，增加了醫生們的負擔。隨著新葯臨床試驗的不斷增加，研究護士這一職業會越來越重要。

中國目前的情形更接近於日本，也以 SMO 公司工作的 CRC 人員來源為主。而與日本的一個較大區別在於，我國 CRC 人才來源更看重醫學背景，護士可以關注一下，行業門檻不是很高。

醫學經理

主要工作是負責撰寫臨床試驗研究方案。

研究方案，指的是一份申辦方和研究者的書面材料，雙方將按照這份被相關單位批准的內容組織實施臨床試驗。並且按照研究設計，對潛在受試者進行特定的治療干預。

需要注意的是臨床試驗醫學實踐和正式的醫學干預可能存在很大不同，臨床應用的可能是最新的研究藥物，但方案規定的醫學實踐一般是要落後於當前最新的醫學實踐的。

因為，臨床試驗只能採用標準治療，如果某家醫院採用很新的理念，但為保證所有中心採用一致的醫療實踐，這家醫院的醫療實踐就必須被禁止。

研究負責醫師

這是只在才有外企的特有崗位，英文名為 SRP （Study Responsible Physician ）。

其主要職責是，協助申辦方研究團隊實施臨床試驗的病例質量。在招募受試者階段，幫助評估某特定受試者是否加入研究的受益遠高於可能收到的傷害。

在受試者發生 SAE （Serious Adverse Event 臨床試驗嚴重不良事件）時，協助處理相關干預措施並確認是否研究者的行為恰當充分合理，並確認和藥物的相關性判斷是否遵循最科學合理的原則並給出建議。

在受試者發生數據缺失時，評價當前最新可用數據是否合理體現目前的臨床表現。在受試者的特定檢查缺失時，分析對安全性和療效的影響。

在發送禁忌用藥，受試者需要退出研究前，評估對受試者可能造成的研究損傷。

這份工作，我和國外的 SRP 聊過，在我看來是最合適那些繼續想從事醫生工作的人可以做的一個職業，而且需要非常專業的綜合知識方可勝任。

你所做的，相當於在外企內，繼續用你的專業知識規範監督臨床試驗的進行。

藥物警戒專員

對企業的臨床試驗期間、四期臨床和上市後監測發揮指導作用，綜合各種信息，確保藥物品種的安全性和療效數據符合上市目標或持續用藥需求。

藥物警戒專員在外企很重要，是上升為質量保障部門的重要人員來源，但在國內，藥物警戒發展基本上為零，並不是很好的職業方向。

總結：

所有這些職業方向，都是很不錯的。實際上，醫生護士在選擇轉行後第一份工作時，並不需要過於在意。人生往往需要嘗試幾個不同方向才能摸索出自己最感興趣最擅長的領域。

這種境界需要良好知識儲備，長期定向自我修鍊，將經驗轉化為理論知識體系以進一步指導實踐的能力，優秀的職場技能。而在這一過程中，只要你展示了你有關領域的能力，自然會有獵頭上門的。

任何工作，都只能基於自己的優勢和長處行事，永遠都不要辜負長期接受專業訓練和教育背景，從事專業人員才能從事的高價值工作，找准一個方向做下去。做醫生如此，進入企業打拚也是如此。

最後、祝福廣大想轉行的醫生護士同行，都能在新的職場方向，找到心儀的崗位，開啟美好的人生新旅程。

編輯：鄭夢桔

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