說說小兒肺炎和感冒的那些事兒

都說寶寶是媽媽的心頭肉，含在嘴裡怕化了，捧在手裡怕摔著，抱在懷裡怕碰著，真可謂一舉一動都牽動著媽媽的心，特別是當寶寶生病的時候，更是讓寶爸寶媽們乃至爺爺奶奶外公外婆們坐立不安，所以在兒科門診上經常上演這一幕：一個寶寶來看病，有一屋的家長陪同。當寶寶咳嗽、發熱時，經常有寶爸寶媽們憂心忡忡的來諮詢，寶寶感冒了是不是會發展到肺炎？寶寶到底是感冒還是肺炎？小兒感冒和小兒肺炎的區別有哪些等等問題，這都是家長們經常糾結的問題。下面就和大家一起聊聊感冒和肺炎之間的那些事兒。

溫明春 教授

無論是上呼吸道感染（感冒），還是下呼吸道感染（支氣管炎或肺炎）都會出現咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。小兒感冒和肺炎都屬於呼吸道感染的疾病，是臨床常見病，四季均易發生，多發於寒冷季節及氣候驟變時，在北方以冬末春初為發病高峰。多發生在5歲以下兒童。感冒一般是由病毒引起的，成人往往過一段時間就會痊癒，但由於幼兒抵抗力較差，發展成肺炎的可能性明顯增加。

魏春華 教授在查房

寶寶為什麼容易由感冒轉變成肺炎呢？

這與寶寶呼吸系統的生理、解剖和免疫特點有關，主要存在以下幾個原因：

第一 在此年齡段免疫功能發育尚未成熟，寶寶的自身免疫力是比較差的。

第二 寶寶的氣管、支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，氣管支氣管上的纖毛髮育不完全，纖毛擺動能力弱，不易將微生物或異物清除。

邱大石 教授

第三 肺組織血管豐富，易於充血，肺間質發育旺盛而肺泡數少，就像咱們的大樹枝繁葉茂，而小樹苗枝丫少樹葉稀是一個道理，肺泡數量的稀少直接導致肺的含氣量少，易出現粘液阻塞等，加上呼吸肌力量薄弱，排痰能力較差。當痰排不出去的時候，就相當於我們的下水道堵了，髒東西在下水道里存放，不斷污染周圍組織，很容易導致病情加重，大大增加了患肺炎的幾率。

第四 當孩子感染的病毒毒力較強，或者感冒合并有細菌、支原體感染等，也容易轉變成肺炎。

韓晶 主任

小兒肺炎和感冒通常會有什麼不同的表現

一、發熱情況

寶寶罹患肺炎時大多有發熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱葯只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱，但體溫多數在38℃以下，持續時間較短，退熱葯的效果也較明顯。

但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發燒，甚至體溫低於正常。發燒時間長短，也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎，而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

二、咳嗽和呼吸

判斷是否罹患肺炎還需看寶寶有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分；2-12個月嬰兒≥50次/分；1-5歲幼兒≥40次/分），兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫，一旦出現上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延，應該立即就醫。

病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎佔小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″癥狀，持續時間約3天，表現發低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發燒。2-3天後咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達60-100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。

三、精神狀態

要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化，也可能精神狀態不佳。

四、食慾

得了肺炎食慾會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後，應繼續餵奶、餵食，多喝湯類食物，如果患兒食慾減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數，以增強營養與體力。

五、胸部

由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著的時候聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，脫去或掀起孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到「咕嚕兒」、「咕嚕兒」的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。

以上就是小兒肺炎和感冒的區別，雖然有些相似，但仔細觀察是可以看出區別的，家長們只要留心觀察是不難以區別的！

肺炎寶寶該如何做好日常護理

肺炎小兒的生活環境要保持空氣新鮮清潔，卧室要求定時開窗通風（避免穿堂風），保持室內溫度、濕度的恆定。適宜的室內溫度應在18℃左右，濕度為36%左右（可用室內灑冷水的方法增加濕度）。禁止在室內吸煙，謝絕外來人的探訪，防止交叉感染。切不能門窗禁閉，造成室內空氣渾濁。

由於患病孩子會出現身體虛弱，同時孩子會產生疲勞感，因此寶寶應該充分休息以利於恢復健康。

要給小兒足夠的水分，因為患肺炎時呼吸道分泌物增多，小兒喉嚨里常有痰液，再加上高熱失水，故足量液體供給一則補充了水分，再則稀釋痰液有利於排出。

對喘憋嚴重的小兒，宜取半卧位，把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難。對小嬰兒可經常抱起，拍拍背部。

同時還須注意保持呼吸道的通暢，及時清除鼻腔中的分泌物，可以用棉簽輕輕的擦拭鼻腔，將鼻腔中的分泌物拭去，或者選擇購買吸鼻器來幫助清除鼻腔中的分泌物。

最後還要提醒加強營養的攝入量，少量多次給予容易消化、清淡的半流質飲食，喂以一定量的新鮮水果。另外要給以足量的維生素，維生素可以使小兒增強與疾病鬥爭的抵抗力，有利於早日康復。

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濰醫醫院簡介

濰坊濰醫醫院、 濰坊護理職業學院濰坊醫院 / 臨床實訓基地，是在濰坊護理職業學院和各級領導支持關懷下，建立起來的綜合性醫院，承擔醫療、護理、培訓教學和科研任務。將與美國西奈山醫學院、哥倫比亞大學醫學院深度合作打造中國最好的呼吸與哮喘治療和康復中心；是與國內多家醫生集團精誠合作搭建的心腦血管、母嬰康復、基因檢測精準醫學診斷治療平台；誠邀國內外著名專家參與創建的包括哮喘藥物研發、氣體醫學應用、呼吸系統疾病發病機制及康復的臨床研究中心；與醫學院校合作創建的具有臨床教學、實訓、醫護執業考試的臨床實訓及培訓基地。未來還將開展國際合作，建立與國際接軌的醫學護理相關專業培養機制。

濰醫醫院專家團隊是由留美醫學博士、主任醫師、研究生導師、資深名醫、原濰坊哮喘病醫院院長溫明春教授；中國醫師協會講師團資深呼吸病專家、濰坊醫學院研究生導師、主任醫師、濰坊名醫、原濰坊哮喘病醫院業務院長魏春華教授；攜手濰坊護理職業學院助產系主任、中國婦幼保健協會助產教育學組委員、濰坊醫學院研究生導師、主任醫師邱大石教授，帶領濰坊護理職業學院專業教學團隊和哮喘醫生團隊，共同打造融教學、實訓、醫療、科研及遠程醫療會診為一體的高品質醫療機構。

溫明春教授

這裡有國際國內最齊全的哮喘治療中西藥物，最先進的理療康復中心，最科學有效的高壓氧、負壓氧、氫氣體醫學中心。在國內率先開展目前國際上最先進的氣體醫學治療項目——氫氧混合氣治療和高壓/負壓交替氧療技術。

魏春華教授

在臨床專業設置上包括：哮喘和呼吸危重症治療中心、 康復與運動醫學中心、 心腦血管疾病治療中心、母嬰健康中心 、氣體醫學中心 、 基因檢測精準醫學中心。在診療措施上，力求滿足患者的療效的需求，經濟的需求，安全的需求；在服務理念上，力求滿足患者被理解、受尊重、有尊嚴、人性化的需求。讓患者在接受治療的同時，享受高品質的健康服務。真正實現精準化治療，人文化服務。

邱大石教授

濰醫醫院哮喘治療中心的每一位醫務人員是您的醫生，您的護士，每一位員工是您的家人，您的朋友，您把生命交到我們手裡，我們一定會將它捧在心口上，終生為您健康服務，全力為您生命護航。

我們秉承濰坊護理職業學院百年名校、篤志博學、醫精德誠的院訓，立志成為護理職業學院教學醫院典範，有信心、有慈心、有誠心，有激情、有熱情、有親情，我們會讓每一位與濰醫醫院/臨床實訓基地結緣的朋友，體驗一個最專業、最敬業、最誠信的醫療團隊，體驗一場最科學、最有效、最溫馨、最有愛的健康之旅。

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