孕婦不能吃什麼葯孕婦應避開這些藥物

母嬰 05-27

關於藥物在孕期的分級標準

美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別：

A類：在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素製劑，但不包括大劑量維生素製劑。

B類：動物實驗中證明對胎仔無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

C類：尚無很好的動物試驗或人類的研究，或者動物實驗對胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。很多在妊娠期常用的藥物屬於此類。

D類：已有證據證明對胎兒有危害，但在孕期應權衡利弊，在利大於弊時，仍可使用。如苯妥英納、卡馬西平等。

X類：已證明對胎兒的危險明顯大於任何益處。例如：治療痤瘡的異維甲酸，可致胎兒中樞神經系統、面部及心血管的多種畸形。

孕婦不能吃什麼葯之抗生素類藥物

①青黴素類：為B類葯

毒性小，是對孕婦最安全的抗感染藥物，包括廣譜青黴素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-內醯胺製劑。

②頭孢菌素類：B類葯

此類葯可通過胎盤，但目前無此類葯致畸的報道，在孕期血漿半衰期較非孕期短。孕期可用。

③氨基糖甙類：屬D類或C類葯

此類藥物易通過胎盤，臍血藥物濃度明顯升高，對孕婦及胎兒有一定危害，孕期禁用或慎用。

④大環內脂類：多為B類

因分子量較大，不易通過胎盤。可用於青黴素過敏者和衣原體、支原體感染者。

⑤四環素類：多為D類

包括四環素(D)、土霉素(D)、強力黴素(D)、美滿黴素(D)等。此類葯容易通過胎盤和進入乳汁，為致畸葯。四環素熒光物質可沉積於牙釉質及胎兒骨骼，影響胎兒牙釉質及體格發育，導致胎兒宮內發育遲緩。當孕婦腎功能不全時，可致孕婦急性脂肪肝，孕期禁用。此類藥物在乳汁中濃度較高，哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。

⑥喹諾酮類：多為C類葯

包括吡哌酸、氟哌酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此類藥物作用機製為抑制細菌DNA螺旋酶，此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力，可引起動物不可逆的關節病，或影響胎兒軟骨發育，孕期禁用。

⑦磺胺類：多為C類

本類藥物易通過胎盤，動物實驗有致畸作用，但人類無報道。孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合，引起新生兒高膽紅素血症。孕期慎用，分娩前禁用。

⑧潔黴素類：為B類葯

包括潔黴素、克林黴素等，可通過胎盤並進入乳汁，無對胚胎不良影響的紀錄，相對安全。

⑨甲硝唑：現在為B類，過去分類為C類

有報道1700例早孕婦女應用後並未增加畸胎率，近來FDA已將其列為B類葯。美國疾病預防控制中心已推薦其用於孕期陰道滴蟲病的治療。