漢醫基礎——經絡2

今天我們繼續學習漢醫基礎的經絡學說。上周的課程我們介紹了十二經脈的循行部位，大家在學習的時候可以一邊看文字一邊看圖，同時觀想自身經絡的分布，想像氣血在經絡中按順序流動，加深學習的印象。接下來我們要介紹奇經八脈的循行部位與功能。奇經八脈包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺。奇有兩種讀音，也有兩層意義。第一層意義是奇異的奇，因為這八條經脈的分布與路線有別於十二經脈，也不與五臟六腑相對應；另一層意義是單獨奇數的奇，其中的任脈、督脈和帶脈並非成對存在，只有單獨一條，而除了任督二脈以外，其餘六條經脈都沒有自己的穴位，都是依附在十二經脈的穴位之間穿插循行，起連接溝通作用。因為這兩層原因，這八條經被稱為奇經八脈。奇經八脈的功能主要有密切十二經脈之間的聯繫，調節十二經脈的氣血，與腦、髓、女子胞等奇恆之府關係密切。

任脈、督脈、沖脈三條經均起源於會陰部，督脈沿脊柱後面上行，行於人體背部的後正中線，到頭頂後順著前正中線到達上嘴唇，在途中與手足三陽經交匯，對全身陽經起調節作用，被稱為陽脈之海。督脈與腎和腦直接相連，反應腦、髓和腎的功能，督脈的穴位也對這些臟腑的病證有很好的治療效果。

任脈在會陰部發出後沿胸腹部上行，行於人體前正中線，到達口唇後環繞口唇，同時發出分支沿面頰分布到眼眶下。任脈在途中與手足陰經交匯，溝通陰經之間的聯繫，被稱為陰脈之海。任脈與女子胞聯繫密切，調節月經與懷孕，所以漢醫總結為「任主胞胎」。

沖脈從會陰部發出後在腹股溝與足少陰腎經合并上行，左右各一條，散佈於胸中，再上行到口唇與任脈合并，分布於眼眶下，另外一條分支從腹股溝分離，沿下肢內側下行，分布到足底和足大趾。沖脈上行到頭，下行到足，與十二經脈均有聯繫，調節十二經脈的氣血，被稱為「十二經脈之海」。沖脈又被稱為「血海」，與婦女月經關係密切。

第四條帶脈，大概在肚臍水平的位置環繞腹部一圈，在腹面的一段下垂到左右下腹部，它的作用主要是約束上下行的各條經脈，調節彼此間的氣血平衡，另外主治腹盆腔臟器的疾病。

任脈、沖脈、帶脈這三條經都與婦女月經、懷孕、分娩等生理病理過程關係密切，也常用來主治婦科的各種疾病。

剩下的四對——陰蹺陽蹺、陰維陽維是左右各一條、成對存在的，它們沒有獨立的穴位，只是在不同經脈的穴位之間穿梭行走，調節所穿行的經脈之間的功能。陰蹺陽蹺起於足踝下方，陰蹺起於內踝下方，與足少陰腎經合并上行，過胸部之後夾著喉結兩側上行，經過口鼻兩側與陽蹺脈會合，然後到達眼睛內側角，與手足太陽經會合。陽蹺起於外踝下方，沿下肢、軀幹的外側上行，到達肩部和頸外側，然後在口唇兩邊與陰蹺脈合并上行，並與手足太陽經交匯。陰蹺陽蹺具有調節肌肉運動的功能，能使下肢運動矯健，下肢疾病也可以選擇與陰蹺陽蹺相通的穴位進行治療。另外這兩條經有主管眼瞼開合的作用，常用於治療失眠或嗜睡，或其它眼睛方面的病證。

陰維脈起於小腿內側下段，與足三陰經交匯，然後與足太陰脾經合并上行到胸部，又與足厥陰肝經交匯，然後到咽喉，與任脈交匯。陰維脈聯絡所有陰經，主治五臟病變。陽維脈起於外踝下方，沿下肢及軀幹後外側上行，至頸部、耳後，前行到額部，與督脈會合，途中與足少陽膽經、足太陽膀胱經、手太陽小腸經等手足陽經交匯。陽維脈聯絡所有陽經，主皮膚肌肉等軀殼的病變。

接下來介紹一下漢醫的子午流注理論，這是經絡學說與時間醫學的結合，應用於人體養生、疾病診斷與治療選穴上。所謂子午是指一天十二時辰中不同的時辰，對應十二經脈，每個時辰都有對應的一個經氣血處於旺盛狀態，一個時辰大概2小時，全部循環大概24小時，剛好一天。寅時（凌晨3-5點）即古代的五更天，手太陰肺經氣血旺盛，此時晨練有助於肺氣增強，但需要避免寒冷、大霧等不利因素，古人在此時已經起床開始一天的勞作；卯時（凌晨5-7點）手陽明大腸經經氣旺盛，此時排便比較順暢；辰時（7-9點）足陽明胃經經氣旺盛，此時適合進食早餐；巳時（9-11點）足太陰脾經經氣旺盛，此時適合思考學習；午時（11-13點）手少陰心經，未時（13-15點）手太陽小腸經，這兩個時辰心氣都比較旺盛，適合學習、工作，唐朝以前的古人在這兩個時間段沒有固定的午餐，即使餓了也只是少量進食，所以也不存在飯後睏倦或午睡之類的問題；辛時（15-17點）足太陽膀胱經經氣旺盛，酉時（17-19點）傳到足少陰腎經，腎主封藏，這個時辰是古人回家吃晚飯的時間，白天的勞作到此結束；戌時（19-21點）血歸於手厥陰心包經，這就是漢醫所說的「血歸包絡」此時古人開始睡眠，有助於心血的滋生，這也是古代五更天裡面的第一更；亥時（21-23點）氣歸於手少陽三焦經，即漢醫說的「氣納三焦」，此時睡眠有助於體內氣機的調整，促進氣機的流暢；子時（23點-次日1點），膽經經氣旺盛，也就是半夜三更的時刻，丑時（1-3點）肝經經氣旺盛。從戌時到丑時的四個時辰是臟腑儲存氣血和解毒的最佳時間，因此古人選擇這四個時辰休養生息，到寅時五更天，氣血又匯聚到肺經開始下一個周期的循環。現代社會作息紊亂，絕大多數人在深夜還狂歡不休，所以很多出現心肝血虛、肝腎陰虛、肝膽濕熱等病變。我們講子午流注的目的不是為了讓大家都像古人那樣凌晨3點多起床勞作，晚上7點就早早睡覺，但從養生角度出發，盡量讓自己的生活規律與經絡氣血流注的規律相接近，在適合的時間做適合的事情，會收到事半功倍的效果，也有助於生命的保養，實現長壽健康的願望。萬一得了病也可以根據臟腑經絡的對應關係選擇合適的時間和經絡進行保健治療。

今天我們學習了經絡學說的後半部分，奇經八脈和子午流注理論，謝謝大家的收聽，下次課我們將會學習形體與官竅，歡迎感興趣的朋友尋找相關資料做好預習準備。

（作者簡介：廣州中醫藥大學中醫學，針灸推拿雙專業學士，中西結合神經病學碩士，中山大學神經病學博士。現任深圳市李盈中醫診所負責人，深圳龍華區醫調委人民調解員，龍華區社會醫療機構行業協會副會長。本資料根據 李盈 博士 於5月19日在微信群上為大眾所做的健康講座整理而成。）

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