國醫大師顏正華治便秘醫案（三）：古稀患者的長期便秘

專業醫學團隊，只為優質內容，請點右上角關注！

吳嘉瑞，張冰

顏正華教授是我國首批國醫大師，他治驗甚眾，是當代著名中醫臨床學家和中醫藥教育家，對其診療便秘之臨證醫案分析，希冀為繼承、發揚顏教授學術思想提供參考。

患者：男，68歲。

初診：11月25日。

主訴：便秘1年。現病史：便秘1年，大便乾燥，2-3d/次，服潤腸葯可下。腹脹，納呆，口乾，小便、眠可。舌黯苔灰白膩而干，脈弦。

辨證：脾胃虛弱，氣血不足。治法：補氣養血，潤腸通便。

處方：生白朮20g，當歸15g，生何首烏15g，決明子30g，枳實10g，柏子仁15g，郁李仁15g，檳榔12g，全瓜蔞30g，陳皮10g，桃仁10g，丹參15g，藿香10g。7劑，水煎服，日1劑。

二診：12月2日。患者訴，大便干減輕，現已軟，1-2d/次，偶有腹脹。納眠可，小便調。舌黯紅苔薄白膩，脈弦。

處方：生白朮30g，當歸15g，生何首烏15g，決明子30g，柏子仁15g，郁李仁15g，全瓜蔞30g，陳皮10g，藿香10g，枳殼10g，砂仁3g（後下）。7劑，水煎服，日1劑。

按：患者年近古稀，脾胃虛弱，氣血不足，推動無力，失於濡潤，故見便秘。顏老治療便秘，少用苦寒攻伐之品，恐傷正氣，喜用平和潤腸之葯。

方中生白朮補氣健脾潤腸，當歸養血潤腸通便，合生何首烏、決明子，柏子仁、郁李仁、全瓜蔞、桃仁潤腸通便；配檳榔、陳皮、枳實行氣消積導滯，促進排便。舌黯苔灰白膩，說明有瘀、有濕，用丹參涼血活血，藿香芳香化濕。

二診便秘減輕，偶有腹脹，故去行氣消積力強之檳榔、枳實，改用力緩之枳殼，並減涼血活血之丹參，針對腹脹加行氣化濕之砂仁。諸葯合用，病證痊癒。

專業醫學團隊，只為優質內容。

請點關注，獲得更多專業中醫健康內容。

友情提示：各大應用商店搜索下載 「中醫智庫」 App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！